Question

病理诊断：红系比例减低

男，23岁。
这是我最近一次血常规
白细胞：5.4参考（4-10）10^9/L
红细胞总数：1.80 参考（3.5-5.5）10^12/L
血红蛋白：52.0 参考110-160G/L
红细胞压积：14.60参考35-50%
平均红细胞体积：89.8参考82-95FL
平均血红蛋白含量：30.1参考27-31PG
平均血红蛋白浓度：336.0参考320-360G/L
RBC分布宽度-CV：15.7参考0-16%
RBC分布宽度-SD：46.7参考37-54F1
血小板总数：294.0参考（100-300）10^9/L
血小板压积：0.25参考0.1-0.3%
平均血小板体积：8.6参考9.4-12.5FL
血小板体积分布宽：16.6参考15.5-18.1%
淋巴细胞百分比：70.40参考20-40%
淋巴细胞绝对值：3.80参考(0.75-5)10^9/L
单核细胞百分比：6.20参考3.0-8.0%
单核细胞绝对值：0.3参考（0.1-1）10^9/L
中性细胞百分比：22.20参考50-70%
中性细胞绝对值：1.2参考(1.5-8.0)10^9/L
嗜酸粒细胞比率：0.40参考0.5-5.0%
嗜酸粒细胞值：0.02参考(0.1-0.4)10^9/L
嗜醎细胞百比率：0.80参考0-1.0%
嗜醎粒细胞绝对值：0.04参考(0.1-02)10^9/L
异常淋巴细胞值：0.01参考10^9/L
异常淋巴细胞比率：0.20参考%
巨大幼稚细胞值：0.00参考（0-0.2）10^9/L
巨大幼稚细胞比率：0.00参考0.0-2.0%
这是我做的网织红细胞：网织红细胞比率：0.4000参考0.5-1.5%
大概在9个月前家人发现我脸色发白，可能是身体没感觉不适所以没注意，之后慢慢的感觉自己乏力（我的工作不是体力活所以可能发现的比较晚），在2010年8月份的一次发烧开始，在医生的建议下做了血常规检查，才发现我贫血严重。家族里没有过这样问题！
我的髓像
取材 涂片可 染色良好。
1.骨髓增生明显活跃 粒系占63.5% 红系占9.5% 粒：红=6.7:1
2，粒系增生，中性分叶核细胞比例增高
3，红系比例减低，可见巨大幼红细胞，成熟红细胞同血片。
4，淋巴细胞大致正常。
5，单核细胞大致正常。
6，阅全片见巨核细胞58个，血小板常见。
7，未见血液寄生虫。8，FE染色：外铁+（髓粒3个），内铁阳性率44%，
其中1粒7%，2粒型4%，3粒2%，4粒2%，5粒2%，6粒3%，6粒以上2%。
血像：
白细胞总数正常，中性分叶核细胞比例减低，淋巴细胞比例增高。成熟红细胞部分大小不等，着色大致正常。血小板常见。
求专家帮我看看我应该怎么治疗。在住院时医生也没给我什么治疗，只是输了血吃些药，做了相当于全面的检查，确没什么问题。药：达呐锉，麦滋林，强的松! 因为没见效果所以来网上求助看看有没中药能治疗这根本的办法，因为有几个医院说目前这问题只有输血！
因为上传不了图片，如果需要可以加我QQ：97663336 积分会继续追加 跪求帮助
还有一点是在第一次输血后在胃的上方身体相对中间那有些疼，在没发现病前吃辣椒时老是打嗝。而现在吃饭时常会感觉疼和不适，不知道会不会和这有关，因为我没做过胃镜检查！

Answer 1

骨穿结果考虑纯红细胞再生障碍性贫血或者MDS-RA。目前用药强的松和雄激素都是针对纯红再障的一线药。不晓得您查过胸部CT和微小病毒B19没有；需要排除胸腺瘤和微小病毒B19感染。还需要完善骨髓活检排除MDS。
若目前药物治疗3个月无效可以考虑换环孢素。

p.s.楼上那位回答的筒子，拜托要复制粘贴也找准出处好不好，人家明明提供的就是骨髓形态学检查，根本没见着骨髓病理活检报告，你在哪里看到有“纤维组织增生”的哑？还有BCR/ABL是CML或者ALL的常见融合基因，就算要查怀疑MDS也该查5q-和7q-的说……这广告打得一点技术含量都木有。

Answer 2

医生分析：
从你提供的骨髓病理检查报告来看骨髓有纤维组织增生，有病态造血考虑骨髓增生异常综合症伴骨髓纤维化，还得看看骨髓形态学检查和融合基因的检查。
医生回答：
建议做骨髓细胞形态学检查、做Survivin基因、BCR/ABL融合基因和染色体的检查。