Question

脑梗死可以怎么治疗？

Answer 1

脑梗死的最佳治疗方法通常为综合性治疗，重要的是在脑梗死早期尽快发现，并识别是否为脑卒中、脑梗死，尽快选择最近的卒中中心就诊。脑梗死的发病时间在4-5个小时之内，如果没有溶栓禁忌症，则建议患者尽快进行静脉溶栓，在血栓还没有完全形成前可通过静脉溶栓，疏通血管，促进患者梗死脑组织的恢复，减小后期出现神经功能缺损的表现，改善患者的预后。如果错过最佳治疗时间，也可以根据患者的多模态影像结果，选择进行机械取栓，或动脉溶栓等治疗方法，尽可能改善患者血管的堵塞情况。

如果都错过前面的关键时间，通常选择针对病因进行预防和用药处理，如果患者为动脉粥样硬化型脑梗死，则可以进行抗血小板的治疗。如果为心源性脑梗死，如房颤，则可以使用抗凝的方法进行治疗，同时给予改善微循环、抗氧自由基等对症治疗。后期在患者病情稳定的情况下，可以尽早开展患者神经的康复治疗，通常脑梗死后前3个月为神经康复的黄金时间，加强神经康复，对患者改善预后较为有帮助。

Answer 2

脑梗死的治疗分为不同的阶段，在脑梗死的急性期，通常选用的方式根据时限的不同或者时间窗的不同，采用不同的治疗方法。在急性期，如果在3个小时或者6个小时之内，可以采用溶栓治疗，使脑血管再通。溶栓的方法可以包括两种，静脉溶栓以及动脉溶栓。虽然是两种不同的方法，达成的目标是一致的，就是使血管再通，血液再恢复，从而达到治愈的目的。

如果超过了时间窗，不再使用溶栓治疗的方法，此时会导致病情加重，甚至引起脑出血，所以随着时间窗的不同，治疗方法也不同，超过时间窗之后的治疗，主要改善代谢和预防并发症的出现为主要的治疗目的。

Answer 3

脑梗死可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。

1、一般治疗
包括呼吸支持、营养支持等，以维持患者的各项生命体征和水电解平衡。
2、药物治疗
可使用甘露醇、甘油果糖或呋塞米等药物来降低颅内压，并配合依达拉奉、胞磷胆碱以及尿激酶等药物来改善脑部微循环。
3、手术治疗
当梗死面积较大时，应及时进行开颅减压术或部分脑组织切除术，以降低颅内压，减轻对脑组织的损害。

Answer 4

治疗原则
(1)超早期治疗:“时间就是大脑”,力争发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血半暗带。
(2)个体化治疗 根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当
的治疗。
(3)整体化治疗采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。

Answer 5

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的 60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。本文以脑血栓形成为叙述重点，详细介绍脑梗死的相关问题。

挂什么科

神经内科

哪些症状

步态不稳、大小便失禁、定位体征、动脉粥样硬化、动眼神经麻痹、豆纹动脉闭塞、恶心、复视

好发人群

中老年人群

需做检查

便常规、血压、血液生化六项检查、血常规、尿常规、颅脑MRI检查

引发疾病

脑出血、脑瘤、颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑膜瘤、高血压、糖尿病、高脂血症

治疗方法

药物治疗

常用药物

尿激酶、安克洛酶、阿替普酶

治疗费用

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000—— 10000元）

患病比例

0.1%

治愈率

60%

治疗周期

1-2年