尿酸、尿蛋白、血肌酐……肾脏指标这么对照看，不信你不懂
肾脏是我们人体内的“ 废物过滤器 ”，负责将我们体内的代谢产物排出体外。除此之外，它还有分泌激素、维持水盐平衡的功能。
通常，我们可以通过常规体检里的 肾功能检查 、 尿常规检查 以及 肾脏彩超 来初步了解自己的肾脏 健康 状况。
每次就诊时，医生为什么会选择不一样的体检项目？这些检查指标一旦异常，又意味着什么呢？看完这篇文章后，不信你再读不懂自己的肾脏检查报告单了！
侦查病变线索——尿常规检查
尿常规检查是体检中的常规项目，一方面反映泌尿系统的问题，另一方面也反映全身代谢的情况。尿常规检查的大部分项目通常用“+” 或“-” 来表示。“+”也叫作阳性，意味着检查异常。而且，+号数量的多少意味着严重程度；“-”也称阴性，意味着检查正常。
读懂尿常规各个项目的含义，有助于寻找肾脏病变的线索。
表1 尿常规各项指标解读
判断肾脏滤过功能——肾功能检查
肾功能的检查主要包括 血肌酐 、 血尿素氮 、 血尿酸 的检查，有的医生也会加入 胱抑素C 的检查，来判断肾脏的滤过功能，也就是我们常说的肾脏的排泄功能。
1. 尿素氮（BUN）
尿素氮是蛋白质分解的终产物，由肝脏生成，主要由肾小球滤过随尿排出。
正常值： 3.2－7.1 mmol/L
尿素氮在血液中的浓度受蛋白质分解代谢程度、肝功能、肾小球滤过功能、肾小管重吸收量的多重影响，所以 它的升高并不意味着肾功能损伤 。尿素氮升高或降低可能是以下情况（表2），但最后的诊断需要医生结合其他指征综合判断。
表2 尿素氮指标解读
2. 血肌酐（Scr）
血液中的肌酐主要是肌肉代谢的产物，几乎全部由肾小球滤过排出体外，肌酐水平主要和肾脏的滤过功能有关，这也是 肾脏的主要功能 ，通常用肾小球滤过率（GFR）来表示。
正常值：
当 GFR 下降至正常人的 1/3 时，血肌酐就会升高。其升高可能是以下情况：
表3 血肌酐指标解读
这里需要注意的是，有些老年人肌肉消耗比较多，对应的基础血肌酐本来就偏低。因此一旦出现肾功能不全，血肌酐升高后可能仍在正常范围，需要格外警惕。
3. 血尿酸：比血肌酐更敏感的指标
尿酸（UA）是体内核酸中嘌呤的代谢产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。
正常值：
成人男性：150-416 μmol/L；
成人女性：89-357 μmol/L。
在检测尿酸时，需要 严格禁食含嘌呤丰富食物3天 ，从而排除外源性尿酸的干扰。这样血尿酸的结果才更有意义。血尿酸升高并不意味着肾功能的损伤，其升高或者降低需要考虑以下情况：
表4 血尿酸指标解读
大家都知道，高尿酸和痛风的关系紧密，但同样需要注意的是，血尿酸长期处于高水平会带来肾功能的损伤。
肾脏彩超：肾脏外形的初步观察
肾脏彩超主要用来观察肾脏大小、肾脏结构的改变、是否存在肾脏病变（如肾结石、肾脏囊肿或者肾脏肿瘤）、肾脏血流是否存改变（如有无肾动脉狭窄、肾脏是否萎缩如单侧肾脏变小或者肾萎缩等）。
此外，肾脏彩超还可以辅助判断急慢性肾衰竭，在急性肾衰竭时肾脏大小正常，可出现大红肾。如果慢性肾脏损害，肾脏超声检查常常提示肾脏偏小、结构不清晰、皮质变薄等。
小结
医生对肾脏 健康 的初步评估一般需要结合肾功能、尿常规、肾脏彩超来综合判断。
一旦体检出现以上检查结果异常，可别掉以轻心，应及时去肾内科或泌尿外科就诊。医生可能需要做进一步的检查来明确肾脏病变的病因，有时甚至需要肾脏穿刺活检来判断。
所以一定要及时就医，避免延误病情！
作者：LSY
编辑：徐韵珂
审核：江江
参考资料:
[1] 第七版人卫版《诊断学》
11
2024-08-28 广告
