Question

怎样治疗偏头痛

Answer 1

偏头痛治疗可分为发作期治疗和预防性治疗。目的是减轻和终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。偏头痛发作时可应用止痛剂，如果合并有恶心、呕吐时可予以药物对症处理。预防发作可酌情应用β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗癫痫药等。药物选择请在专业医师指导下用药治疗。平时生活中要注意避免紧张情绪，注意饮食，尽量避免引起偏头痛的诱因。偏头痛的治疗是让头痛减轻及终止发作，使头痛的症状有所缓解，避免头痛再次复发。这种疾病的治疗方法有药物治疗与非药物的治疗。
　　1、药物治疗。它包括止痛药和非甾体消炎药等，药物治疗要根据头疼的情况、伴随症状等，用药情况，要根据专业的医生的建议，进行治疗。
　　2、非药物治疗。如果偏头痛发生时候，可以打一盆热水，水温不要太烫，不然会伤到皮肤，让双手全部泡在热水中。水要没过手腕。每次可以浸泡30分钟。

Answer 2

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药
物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ，缓解压力，保持健康的生活方式， 避免各种偏头痛诱因。
药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（
NSAIDs） 和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，
进行个体化治疗。

1.轻-中度头痛：单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿
片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏
病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。

2.中-重度头痛：可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物，以尽快改善症状，部分患者虽有严重
头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者，仍可选用NSAIDS。①麦角类制剂：为5-HT1受体非选择性激动剂，药物有麦角胺（ergotamine）
和二氢麦角胺（dihydroergotamine，DHE），能终止偏头痛的急性发作。②曲普坦类：为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收
缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普
坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药
物具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外，如麦角类和曲普坦类药物应用过频，则会引起药物过量使用性头痛，为避免这种情况
发生，建议每周用药不超过2～3天。

3.伴随症状：恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，因此合用止吐剂（如甲氧氯普胺10mg肌内注射）是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。