Question

苍术，化湿健脾的良心药，医生说：苍术关键不在健脾，而是祛湿

Answer 1

脾喜燥恶湿。

脾虚的人容易生湿，湿重的人容易困脾。

所以我们常见的健脾药时，或多或少都会兼顾化湿。

还有一个中药叫白术，功效与苍术比较相近，但白术是健脾兼有化湿的中药，我们以后再来说。

苍术最早记载于《神农本草经》，是苍术的根茎，有南苍术与北苍术之分，南苍术主要产自江苏、湖北、河南等地，北苍术主要产自内蒙古、山西、辽宁等地。

其味苦、辛，性温。归脾、胃、肺三经。具有燥湿健脾，祛风湿，解表的功效。

湿浊重就会阻滞在脾胃，影响脾的运化吸收的功能，出现胃脘部的胀满，困倦乏力，没胃口，吃不下饭，恶心呕吐，拉肚子等症状，一般这种情况的舌苔是白腻的。

苍术苦温辛香，既能芳化湿浊，苦燥脾湿，以除中焦秽浊之气，又能健运脾胃，促进运化，为燥湿健脾要药。

苍术与厚朴组成一个常用的组合，能增强化湿的效果，而且厚朴重在理气，所以可以行气消胀满。《和剂局方》中有个方子叫平胃散，就是由苍术，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣组成的。

对于湿浊中阻导致的拉稀、水样便，可以运用苍术来燥湿运脾，使湿邪得去，中焦得运，泄泻得止，可以配上其他的运脾利湿的中药，比如茯苓、猪苓、泽泻。

脾虚湿气重，脾就没办法运化水湿，就会出现四肢水肿，水湿聚集在一起，化为了痰，所以对于水肿、痰多的情况，可以运用苍术来除湿健脾，则湿邪痰饮可化，一般配上其他利水健脾的药，比如白术、茯苓。

对于寒湿困脾，身重肢冷，嘴巴没味道，脘闷胸胀的表现，除了用苍术，还可以宜加用温中的中药，更好的化掉湿浊，比如肉桂、干姜。

苍术还可以用于湿热生疮生疹，或湿热脚气肿痛的情况，但因为苍术偏温，所以要加上清热燥湿或者清热利湿的中药一起，比如黄连、黄柏、木通。

风寒湿或风湿热侵袭人体日久，就会出现风湿病，苍术辛温苦燥，能祛风散寒除，可用于风湿痹证。常配上其他祛风湿药同用，比如薏苡仁、独活、羌活。

如果是湿热痹痛，可以配上清热的药一起，比如石膏、知母。

苍术有解表的作用，尤其是夹杂有湿邪的表证。多用于风寒表证而夹湿的恶寒发热，头痛身疼，无汗的情况。常配上辛温解表的中药，比如羌活、防风、白芷。

这个功效比较少见，明目的功效使它可以用于夜盲、眼睛昏花干涩。《圣惠方》中记载用伧俗煮羊肝来吃以治疗目疾。