急性左心衰的临床表现
急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为心慌气短、严重的呼吸困难、紧张烦躁、大汗口唇青紫，咳嗽咳粉红色泡沫痰，胸部布满湿啰音和哮鸣音;可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。那么急性左心衰的表现都有哪些呢?
心衰的表现
早期表现
左心功能降低是早期急性心衰的最常见表现，患者会出现疲乏，运动耐力明显减低，心率增加，劳力劳动是会出现呼吸困难，夜间间歇性出现呼吸困难等。检查会发现左心室增大，肺部出现湿罗音、干啰音和哮鸣音。这些都是急性心力衰竭的先兆。
急性肺水肿
急性肺水肿起病十分突然，而且病情发展很快，可以迅速发展到危重的状态，患者会出现突发性的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分，心律快，肺部出现布湿罗音和哮鸣音。
心源性休克
心源性休克表现为持续半小时以上的低血压，收缩压在90以下。皮肤湿冷，仓板，发绀，心动过速，尿量减少，患者出现意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感，逐渐发展到意识模糊，甚至昏迷。
诱发因素
很多器质性的疾病都可能会导致急性心力衰竭的发生，常见的是心血管疾病，其次是呼吸功能疾病。常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动。很多病人在重大手术之后，以及肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征等都会出现急性心衰。
病史
本身有心脏病是，或者老年性退行性心瓣膜病的患者是导致老年人出现急性心衰的主要原因。而风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎则是导致年轻人发病的原因。
急性左心衰的抢救与护理方法
1.镇静剂 肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
2.强心药 5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
3.利尿剂 速尿20～40 mg静注，利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。
4.硝普钠 稀释后静脉滴注，起到“内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
5.抗痉挛 氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。
6.体位 端坐位、双腿下垂，轮流接扎四肢，以减少静脉回流。
7.吸氧 高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化6～8L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。
8.生命体征监护 密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24h出入水量以及病情变化。病情观察注意有无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。
9.预防感染 注意防寒、预防感冒，保持空气新鲜，清晨通风换气15 min，紫外线消毒30min，室温20~24℃，湿度55%~65%，使患者处于清洁湿温的环境中。严格无菌操作，术前术后合理选用抗生素以预防感染。
10.心理护理 患者因起病急、进展快，多会产生紧张、恐惧的心理，因为恐惧刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作。所以护士除争分夺秒进行抢救外，同时还应建立良好的护患关系，多使用鼓励性、安慰性语言，安抚和消除患者紧张、恐惧心理，使其配合抢救，从而取得抢救治疗的最佳效果。
11.饮食护理 制订进食时间和食量控制，给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐，勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜、新鲜蔬菜等。
