强迫性神经症有哪些症状?

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医学生jay
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强迫性神经症,即强迫症,是一组以强迫观念或强迫行为为主要临床表现的心理障碍。强迫症在普通人群中强迫症的患病率大约为1%,通常人们所说的“洁癖”“恐艾症”等均为强迫症的一种表现。

就现实来说,人人都可能会有强迫现象,一般这种强迫现象程度轻微、持续时间短,不引起明显焦虑等情绪的话,就属于正常的表现,不必过于担忧。只有当这些强迫现象个人或者周围人带来烦恼和痛苦,给生活或工作造成影响,才可能属于强迫症。

到目前为止,强迫症的发病机制尚未完全阐明,但现有的治疗手段已经可以在很大程度上缓解强迫症的症状。

临床上,强迫症有4种分型,强迫思维或强迫性穷思竭虑为主型,强迫行为和动作为主型,强迫思维和强迫行为的混合型,以及未定型。

常见症状有:

1、强迫症患者常对自己刚说过的话或做过的事加以怀疑。

2、每出现一种观念,立刻又出现跟它完全对立的另一个观念。

3、反复回忆过去做过的事情或看见过的人。

4、在较长的时间里固定思考某一件事情或某一问题,当看到或听见某一事物或字句时,就出现与此有关的联想。

5、害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。

这些症状发展下去,就会逐步出现思维混乱、记忆障碍、注意障碍、执行功能障碍等。

临床上强迫症的症状主要为观念,和行为等方面有意识的强迫性表现,强迫观念可以表现为不自主,呈现出某种想法、某种事情或某句话;还可以表现为强迫怀疑,如锁了门后又反复怀疑是否没有锁好,强迫行为比如开门后必需先后退两步再往里走,锁门前必需用手举钥匙在空中比划几下。或者,不管手是否清洁,一接触某样物品后就急于洗手,有时冬天也要一天洗几十次。

我们经常会拿“强迫症”来开玩笑,每当看到东西不整齐摆放,走路踩线,拿过脏东西不洗手等等时候,心里会非常不爽,想要纠正其错误。但这些都不是强迫症,充其量算是一种强迫倾向。真正的强迫症和强迫倾向在症状上是有本质差别的。

强迫倾向很常见,比如重复多次洗手,反复关门、关灯、关煤气等等。动作实施者没有强烈的精神负担,会因为反复确认的行为感到放松,消除了心理上的忧虑。而当强迫倾向上升为“症”的时候,患者做动作的想法会令自己感到非常痛苦,但如果停止动作就会产生极大的焦虑,仿佛大难临头一般。

可以看出,强迫症如此矛盾的症状主要包括两部分, 强迫行为和强迫思维 。强迫行为是外在形式,表现为重复性的检查。强迫思维是内在思想,就是在脑子里自己跟自己作对,必须做XXXX才能XXXX,如果不做就会导致某些后果,而明知道没有意义,却偏偏停不下来,越控制越强迫,有着非常强烈的自我矛盾感。

现在网上有很多信息会混淆人们的思想,比如强迫型人格,你在网上获取的症状可能是谨小慎微、责任感过强、追求完美等特征。不可否认,确实如此,但这样的信息基本也没什么用,就像 星座 一样,放在谁身上都有点儿像。

所以如果病症已经严重地影响到了日常生活,与其查一些资料自己吓自己,不如好好地去医院做一下检查,避免给自己带来很多不必要的负担。

满足症状1:出现强迫思维,强迫行为,或二者皆有;

强迫思维定义为:

(a)在该障碍的某些时间段内,感受到反复的、持续的、侵入性的和不必要的想法,冲动或表象,大多数个体会引起显著的焦虑和痛苦;

(b)个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或表象,或用其他一些想法或行为来中和它们(例如,通过某种强迫行为);

强迫行为定义为:

(a)重复行为(例如:洗手、排序、核对)或精神活动(例如:祈祷、技术、反复默诵字词),个体感到重复行为或精神活动时作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的;

(b)重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事件或情况;然而这些重复行为或精神活动与所涉及的中和或预防的时间或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的。

满足症状2:强迫思维或强迫行为是耗时的(每天超过1小时),导致严重的痛苦,或损害社交,职业或其他重要方面的功能(即 社会 功能受损)。

排除情况1:此强迫症状不能归因于某种物质(例如:滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病。

排除情况2:该障碍不能用其他精神障碍的症状来更好的解释 (例如:广泛性焦虑障碍中的孤独担心;躯体变形障碍中的外貌先占观念;囤积障碍中的难以丢弃或放弃物品;拔毛障碍中的拔毛发;刻板运动中的刻板行为;进食障碍中的仪式化进食行为;物质相关及成瘾障碍中的物质或赌博的先占观念;疾病焦虑障碍中患有某种疾病的先占观念;性欲倒错障碍中的性冲动或性幻想,破坏性、冲动控制及品行障碍中的冲动;重度抑郁障碍中的内疚性思维反刍;精神分裂谱系及其他精神病性障碍中的思维插入或妄想性的先占观念;孤独症或自闭症谱系障碍中的反复性行为模式等等)。

强迫症,即强迫性神经症,是一种神经官能症。 强迫症包括强迫观念和强迫行为,强迫观念是指当事人不由自主思考他不想思考的事情,强迫行为是指当事人反复去做他不希望执行的动作,如果不这样想不这样做,他就会感到极端焦虑。

强迫症临床上的表现常见的有以下几种:

1、强迫洗涤: 常见有强迫洗手、洗衣等。有些患者觉得手脏了,会反复的洗手,甚至是洗的破皮了仍然觉得不干净。


2、强迫检查: 是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等。


3、强迫联想: 当患者听到、见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景,如见到有人抽烟就想到火灾。


4、患者会出现强迫对立思维: 两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”说到“好人”时即想到“坏蛋”等。


5、患者会出现强迫性穷思竭虑: 对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考“房子为什么朝南而不朝北”


6、患者会出现强迫仪式动作: 在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

每个人在成长过程中,难免会遇到一些创伤性的经历。这些创伤性的经历,如果没有得到很好的处理和痊愈,就会被压到无意识和潜意识的层面,在暗中持续性地影响人的身心状态。如莫名其妙地发脾气、心情的大起大落、心境的突然消沉,很容易抑郁,进入神游或恍惚的意识状态,等等。

带着创伤去生活,容易在原有伤痛和负面情绪的驱使下,制造出新的创伤性事件,让自己更痛苦;或是在某些重要的人生领域,出现短板和瓶颈,严重制约行动力。创伤就像是一副有色眼镜,遮住了人们看待世界的真实眼光。

心理创伤对人最大的影响,莫过于让人处在一个脑子不“开窍”的状态。没有分辨的智慧,看人看事看不明白,不停地试错,导致人生的伤害就像滚雪球一样,越滚越大,直到身心疲惫、伤痕累累。

人人都有恐惧,承认它才是有勇气!心理创伤也一样,需要认认真真地面对,早面对、早受益,早面对、早解除。否则,越躲越耗能,越躲付出的代价越大。

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