Question

总胆红素和间接胆红素高，是什么原因，有什么危害，平时注意什么？

Answer 1

总胆红素是由间接胆红素和直接胆红素组成，间接胆红素是红细胞衰老、死亡破裂后释放的血红素，而直接胆红素又是由间接胆红素在肝脏内代谢转化而成。直接胆红素最后被送进入胆囊，成为胆汁的一部分分泌到肠道中去。

肠道中存在大量微生物，它们可以直接将胆红素转化为尿胆素原，一部分尿胆素原又被重新吸收转化为尿胆素分泌道肾脏与尿液共同排除，由于尿胆素是黄色的，所以我们的尿液也就呈现黄色。还有一部分尿胆素原在微生物作用下转化为粪胆素，与粪便一起排出体外，由于粪胆素是棕色的，所以我们的正常粪便颜色也是棕色。

以上就是胆红素在体内的代谢过程，如果哪一个代谢分泌环节出现问题，都可能引起胆红素堆积。比如间接胆红素转变为直接胆红素过程出现问题，就会导致间接胆红素水平不断上升，在血液中累积。

肝脏疾病以及葡萄糖醛酸转移酶的缺乏会导致间接胆红素转变为直接胆红素受阻，或者溶血性疾病，都会导致间接胆红素水平直接上升。另外如果胆道梗阻，直接胆红素不能顺利排出，导致胆汁淤积，也会导致胆红素水平上升。

所以如果总胆红素和间接胆红素水平上升，最大可能提示肝胆疾病，溶血性疾病，还有一些代谢疾病，比如酶的缺乏等。

总胆红素由直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）组成。医院的检验科检测到的是总胆红素和直接胆红素的数值， 间接胆红素是用总胆红素减去直接胆红素得来的数据。

间接胆红素主要来源于血液中衰老、死亡、降解的红细胞所释放出的血红素。 间接胆红素生成以后，要在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用，变成直接胆红素， 再分泌入毛细胆管，逐渐通过各级胆管进入胆囊，最后排入肠道中，参与脂肪的消化和其他的生理功能。

由此可知，间接胆红素每天都在生成，忙碌的肝脏每天都在做这些工作。 胆红素破坏过多的溶血性疾病、葡萄糖醛酸转移酶缺乏的个人体质因素，以及肝脏本身的炎症损伤等，都会导致血清中间接胆红素水平的升高。

如果是因为肝炎引起的总胆红素和间接胆红素升高，那么，肝功能指标中除了胆红素升高之外，谷丙转氨酶也会升高的；如果是溶血性疾病患者，血常规可能会表现为贫血。而 提问者没有提到贫血和转氨酶升高的问题，应该是单纯的总胆红素和间接胆红素两个指标升高。

这和大多数人在网上询问胆红素的是差不多的问题，这种总胆红素的数值一般不高于51，也就是低于三3倍正常值上限，属于轻度的高非结合胆红素血症。这其中，很大一部分人， 是由于葡萄糖醛酸转移酶活性不够导致的，这个疾病又叫Gillbert综合症，是一种良性的疾病，一般来说是不需要治疗的。

少部分人，可能因为没有休息好、饥饿状态、或者饮食不洁、熬夜、喝酒、药物性肝损害、脂肪肝等引起，这一部分的原因，通过合理的调整生活方式，一般都能够得到改善。

胆红素，分为间接胆红素和直接胆红素，二者之和即总胆红素。胆红素是肝功检查中必查的项目。胆红素是啥？升高又有什么意义呢？

血液中的胆红素，其主要来源是血液中衰老红细胞破坏后的代谢产物。初级代谢产物，在没有经过肝脏加工之前，我们称之为间接胆红素，间接胆红素运输到肝脏，被肝细胞摄取并代谢后，生成直接胆红素。

胆红素升高，无非就是来源增多，去路减少。间接胆红素升高，常见于溶血性疾病、肝细胞损伤（肝炎、肝硬化等）。直接胆红素升高，常见于胆管梗阻、肝炎、肝硬化。

如果检查肝功时发现胆红素升高，一定要确定一下病因，针对性治疗。肝脏相关的疾病，是拖不得的！

麻烦您帮我看看问题严重吗，谢谢

龙大夫！我家这个胆红素偏高很多。

这个应该是脂肪肝