在婴幼儿和儿童中，“风疹”的病情要比“幼儿急疹”严重得多
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在婴幼儿和儿童中，“风疹”的病情要比“幼儿急疹”严重得多
上海市同济大学附属杨浦医院皮肤性病科退休副主任医师曹来安
冬春季节，有两种传染性皮肤病很容易在幼儿、儿童以致青年人中传播，即儿“风疹”和“幼儿急疹”。
风疹多见于较大儿童和青年。
该病初起时，病人有流涕、咳嗽、喉痛等轻微的上呼吸道炎，食欲不振。
在发热当天或一两天以内，面部和颈部开始发皮疹，以后迅速增多，数小时内广泛分布，但是不发于手掌及足底。
患者整个面部皮肤布满黄豆大鲜红色斑疹。
然后在一天之内，患者的胸部、腹部、背部和四肢，会相继发出大量黄豆大鲜红色斑疹，密密麻麻布满全身皮肤。
患者口腔黏膜的软腭上可看到好几个针头大鲜红色斑疹和出血点，这就是风疹病人特有的口腔黏膜疹。
此时患者全身乏力，精神萎靡不振，头痛，咽喉痛，食欲明显减退，全身皮肤瘙痒，还往往发热三十八度到三十九度，可持续3——6天。
患者头部的枕后淋巴结和两侧颈部的淋巴结还发生肿大和疼痛。
风疹的病原体为风疹病毒，是由一种核糖核酸病毒感染引起的传染性皮肤病。
风疹患者是唯一传染源。
以冬春两季发病率为最高。
风疹病毒可以在患者的血液、鼻咽部分泌物，和尿的排泄物中继续存在几周，通过空气和飞沫传染。
风疹患者从发病起到皮疹消退，这期间均为传染期。
风疹病毒开始在患者的咽喉部、鼻黏膜和颈部淋巴结内生长繁殖，以后进入血液。
风疹病毒进入血液以后，该病毒作为一种抗原性物质，患者血液内即会产生一种抗体物质，该抗体物质与风疹病毒相结合后，机体就会产生一种抗原抗体反应，俗称过敏反应，于是在患者皮肤上就出现大量鲜红色斑疹，伴有瘙痒。
同时还产生发热、全身不舒等病毒血症症状。
风疹的传染途径是通过飞沫传染，也即通过呼吸道传染，所以传染性很强，很容易在幼儿园、学校等人群集中的公共场所传染播散。
尤其值得一提的是，风疹病毒对四个月以内的孕妇是极大的威胁，孕妇一旦传染上风疹病毒，就会发生流产、死产、早产，或者胎儿畸形，医学上称“先天性风疹综合症”。
孕妇妊娠初3个月患风疹，胎儿畸形约占15%——20%，出生的婴儿可有先天性白内障、青光眼、耳聋、先天性心脏病（动脉导管未闭和室间隔缺损），小眼畸形，小头，消化道畸形，肝脾肿大，骨发育异常，肝脾肿大，智力障碍。
为此，孕妇忌与风疹患者接触，已接触风疹患者的孕妇，应在接触后的五天内及时注射人免疫球蛋白。
发生在青年人的风疹，其并发症比较多，皮疹消退后再度发热，伴有多个大小关节肿痛，少数患者可并发中耳炎、支气管炎、心肌炎。
风疹患者在出皮疹初期，作实验室检查，血中白细胞总数会降低，淋巴细胞和嗜中性粒细胞均减少。约出皮疹5天以后，血液中淋巴细胞会增多。
风疹患儿要严格隔离，风疹患儿禁与孕妇接触。
风疹患儿不要到幼儿园、学校等人群集中的公共场所去，以防传染给他人。
人们如何区别风疹与幼儿急疹？
首先，从发病年龄来看，风疹是发生于较大儿童与青年，而幼儿急疹是发生于6个月——2岁的婴幼儿；
从发皮疹和发热的规律来看，风疹是发热1——2天后就开始发皮疹，
而幼儿急疹是发高热40度，持续3——5天，热度消退后才发皮疹；
风疹患者有口腔黏膜疹，而幼儿急疹患者无口腔黏膜疹；
两种皮肤病的血液实验室检查也截然不同，风疹患者血液白细胞总数、嗜中性粒细胞、淋巴细胞明显降低，而幼儿急疹血液淋巴细胞数增多；
两种传染性皮肤病的病原体也不同，风疹是 风疹病毒，是一种核糖核酸病毒，而幼儿急疹是一种柯萨奇病毒；
风疹患者的病情严重，并发症也相当严重。而幼儿急疹病情一般轻微，也无并发症。
风疹患者药物治疗方面， 可使用抗病毒药利巴韦林（俗称病毒唑）、酌情才用口服或静脉滴注。
或清热解毒的中药煎剂、中成药。
发热可口服退热药布洛芬混悬液（美林）。
同时要使用盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组织胺药。
外用炉甘石洗剂，此类外用药对患处皮肤有收敛、保护和止痒作用。
患者要加强休息，多饮水，食用容易消化的食物。
对于风疹的预防是关键，预防接种风疹疫苗 是目前预防风疹病毒感染最有效的方法。
一岁到青春期之间所有儿童都要及时预防接种风疹疫苗。
