Question

请妇科医生解答化验单

我老婆27岁，白带像豆腐渣样，来完月经十来天有点带红色白带，无任何臭味，外阴不痒，到医院取样化验，化验单是这样写的，《滴虫－：念珠菌＋：淋球菌－：上皮＋：脓球＋》请问这是什么病？怎样治疗？能解答详细点更好，在这先谢医生们了。

Answer 1

“滴虫—，淋球菌—”表示没有滴虫和淋球菌。“上皮+”表示标本含有少量上皮细胞，正常白带都有的脱落细胞，属于正常现象。“白带像豆腐渣，念珠菌+”这是典型的霉菌性阴道炎的现象。通常正常的白带会出现“脓球+”也就是“白细胞+”，但霉菌性阴道炎也会有白细胞出现，或者合并细菌性阴道炎感染。这需要坚持常规治疗三到六个月。
提供方法供参考：霉菌性阴道炎的治疗：
1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道（或坐浴），以改变霉菌的生活环境。
2.应用杀菌剂：
（1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
（2）口服制霉菌素50万U，每日4次。
（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。
（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。
（5）口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。
（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。
以上方法（1）—（5）种较常用
3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一
4顽固的念珠菌感染，注意有无糖尿病，有无合并滴虫性阴道炎，有无肠道念珠菌感染，如有，应同时治疗
顽固性的念珠菌阴道炎以全身治疗为主，加大抗真菌的剂量，延长疗程，注意监测肝功能，
氟康唑150mg，qd, 5天一疗程，以后 每两周或单次给予150mg连用3－6个月．
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------有症状的念珠菌阴道炎每年发作3次或3次以上称为复发性念珠菌性阴道炎,有可能与性交感染和直肠念珠菌感染有关.
处理:
1.查尿糖血糖，除外糖尿病。
2.月经期间不要中断治疗，治疗期间不要性交。
3.最佳方案尚未确定，推荐一开始给予积极治疗10~14日，随后维持治疗6月。如每次经前用凯尼汀1片阴道用药；口服氟康唑150MG，每月一次；每月用伊曲康唑一疗程。
4.应用广谱抗生素治疗其他感染期间，应同时用抗念珠菌的油膏涂阴道，以防复发。
5.口服氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素等治疗直肠念珠菌感染。
6.应用乳杆菌片剂塞阴道，恢复阴道正常菌群。

Answer 2

您描述的情况属于有混合的感染，有霉菌的感染和支原体的感染。需要到医院遵医嘱按疗程进行治疗。支原体还需要进行药敏试验，检查明确以后根据检查结果进行治疗。