Question

胸腔积液时，如何鉴别胸水为渗出液或漏出液?

Answer 1

渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见表3-2。

如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。
如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。