血液透析、腹膜透析如何选？ 医师这样分析
目前最多人使用的洗肾方式为「血液透析」，但每周三次往返医院洗肾是一大沈重负担。另一种「腹膜透析」，是利用人体腹膜与透析液进行毒素清除，患者可在家自行操作更换透析液；但若腹部曾经做过大手术，或装有人工 *** 的病友，则不建议使用腹膜透析。
慢性肾脏病友到底该选择血液透析还是腹膜透析，常让许多患者不知如何决定。一名30岁家住金门的李小姐，学生时期就有第二型糖尿病，因控制不佳导致慢性肾脏病。婚后多年却因健康关系流产，去年再度怀孕，决定远从金门来到台北荣总寻求肾脏科及妇产科协助；配合完整的饮食卫教、药物调控顺利产子。考量金门医疗资源不足，且还要回工作岗位，决定借由云端照护医疗管理系统，每晚自行操作腹膜透析机器，不必当「空中飞人」密集往返，医疗团队就能掌握她的健康。
金门产后洗肾妈 云端+腹膜透析免当「空中飞人」 台北荣总内科部肾脏科医师李国华表示，肾脏功能为制造尿液调节身体水分、净化血液及维持体内电解质，也可维持人体造血功能，因此，一旦肾脏衰竭失去功能，人体就会水肿、泡沫尿蛋白尿，且因毒素排不出去会倦怠、全身搔痒且贫血。 而怀孕也会对肾脏造成负担，李国华说明，孕妇的肾脏要同时负担自己和胎儿制造出来的毒素，就算是健康的产妇，也会造成水肿与蛋白尿，对慢性肾脏病患者来说负担更大。而李小姐产后半年后，发现肾丝球廓清率(eGFR)减少到10ml／min以下，同时出现体力逐渐变差、水肿、搔痒等症状，因为她仍要工作，因此，在医病共决下，选择腹膜透析方式治疗，如今只要每个月回诊一次即可。 腹膜透析自动洗 机器洗肾一觉醒来即完成 李国华指出，目前最多人使用的洗肾方式为「血液透析」，每周需进行三次至医疗院所，每次约四小时由医护人员协助进行，患者无法正常上班、上课，且需亲友陪伴前往，对于居住于远距偏乡的患者来说，每周三次往返医院洗肾是一大沈重负担。 另一种较为便利的「腹膜透析」，是利用人体腹膜与透析液进行毒素清除，患者可在家自行操作更换透析液。腹膜透析又分为「手动洗」与「自动洗」，「手动洗」每日2到5次，每次约20分钟。而「自动洗」是透过健保给付的腹膜透析机进行透析，患者只要在晚上睡前将机器打开，自行连接后透过机器进行洗肾，一觉醒来即完成洗肾，增加方便性。 血液透析、腹膜透析如何选 医师专业分析建议 台北荣总肾脏科黎思源医师表示，若在洗肾后想持续工作，尽量维持透析前生活型态的病友，就会建议使用腹膜透析，更重要的是，腹膜透析能帮助患者维持较好的残余肾功能；但若腹部曾经做过大手术，或装有人工 *** 的病友，则不建议使用腹膜透析。在饮食控制上，也不像血液透析有较多限制。 一般建议刚进入透析治疗的患者，可考虑先使用腹膜透析，不仅能维持原始生活型态，保有工作或上学的弹性，对心血管的负担也小，更能维持较好的残余肾功能等待换肾，数年后，如腹膜功能下降再转血液透析。无论是腹膜透析或血液透析品质皆优良，肾友不需太担心治疗品质，只要遵循医护端叮咛，注意日常用药与饮食，就能维持良好的透析状况。
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