Question

如何正确咯痰

如何正确咯痰

Answer 1

正确的咯痰方法可以防止痰栓堵塞细支气管，预防术后肺不张合肺部感染的发生。

术后因麻醉药物刺激、刀口疼痛、仰卧体位、活动受限等因素，均可妨碍吸气和咳嗽、咯痰，支气管有时会被粘稠的痰液堵塞；有时麻醉或手术过程中误吸入口腔的内容物，也可直接堵塞支气管并将细菌带入呼吸道。支气管被杜塞后，肺泡内的气体渐被吸收，肺泡壁收缩，肺叶或肺段萎缩，即出现术后常见的并发症——肺不张和肺炎。这种并发症多发生于年老体衰、原有慢性支气管炎、胸部和腹部手术或吸入麻醉的病人。出现肺不张或吸入性肺炎时，病人呼吸急促、咳嗽、脉搏加快、口唇发绀、气管偏向一侧，严重时出现呼吸困难、血压下降，危机生命。因此，术前要学会正确的咯痰方法，即深呼气后用力咳嗽，咯出支气管内的分泌物，解除支气管梗阻。同时，鼓励病人术前训练深呼吸运动，增加肺的通气量。

对年老体弱的病人，不会或不能做有效咯痰的病人和支气管哮喘的病人，为避免过度劳累，可采取两步咯痰法。首先做五六次深呼吸，最后深吸一口气后保持张口状态，然后浅咳，将痰液咯于咽喉部，再迅速将痰液咯出。

对于痰液粘稠不易咯出的病人，可作蒸气吸入，每天二三次，每次20分钟，这样利于病人有效咯痰。也可以在手术前3~5天给予超声雾化吸入，这样既可稀释痰液，又能起到消炎、镇咳作用。超声雾化吸入后鼓励病人有效咯痰，对慢性咳嗽病人及时给予祛痰镇咳药物，痰液较多时可让病人采取头低足高位，叩击其胸背部，顺位引流呼吸道分泌物。

有支气管炎或哮喘病史的病人术前应向医生讲清自己的病史和发病情况，以便医护人员采取治疗和预防措施。