Question

不需治疗的心律失常都有哪些

Answer 1

抗心律失常药物的致心律失常作用是指这类药物能引起新发心律失常出现或原有心律失常加重，如室性早搏发作频度增加（3~10倍），室性心动过速速率加快（10%以上）。如果对一般人群连续监测7天心电图，半数左右会记录到室早、房早、房速、房颤等各种各样的心律失常。但有心律失常并不意味着必须要治疗，很多心律失常其实不需要治疗。

决定心律失常是否需要治疗，需客观评估该心律失常对人体危害的大小与缓急。评价依据有心率快慢、持续时间、是否房室分离、心脏结构功能是否正常等。不需治疗的心律失常按照原因不同，可分成以下两种类型：

（1）对人体危害小：发作次数少、持续时间短、虽持续存在但对血流动力学影响小。

（2）存在不可逆的形态学或功能学损害：传导异常的患者病理性、退行性的损伤多数为固定而不可逆，对其再做进一步治疗已无更多意义，例如房内阻滞、房间阻滞、左、右束支阻滞，一度房室阻滞等。

以下为常见的集中不需治疗的心律失常：

（1）无症状性轻微的窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、窦房结游走心律等；

（2）无症状或症状轻微的各种早搏，尤其是没有明确病因、心脏结构和功能无明显异常、越活动越减轻者；

（3）偶发、短阵的室上性心动过速；

（4）逸搏性心律不需针对其进行治疗，除非引起逸搏性心律的病因比较严重；

（5）并行心律；

（6）轻度传导阻滞，包括房内阻滞、房间阻滞、窦房阻滞、房室阻滞、室内阻滞、左右束支阻滞等。

但是患者们必须要注意不治疗不等于对其置之不理，应定期复查，观察进展的快慢、对心脏结构和功能有无不良影响，应充分重视、加强监测。