Question

治疗胃炎之肝气犯胃证应首选

A.柴胡疏肝散合金铃子散
B.化肝煎合左金丸
C.失笑散合丹参饮
D.理中丸合黄芪建中汤
E.八珍汤合左归饮

Answer 1

【答案】：A
考点：1．寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛。良附丸加味。若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。2．饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸通腑行气；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥、便秘者，为食积化热成燥，可合用大承气汤以泄热解燥，通腑荡积。3．肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索理气止痛；痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连疏肝泄热和胃。4．湿热中阻证：清化湿热，理气和胃。清中汤加减。湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；热偏重者加蒲公英、黄芩清胃泄热；伴恶心呕吐者加竹茹、橘皮清胃降逆；大便秘结不通者加大黄（后下）通下导滞；气滞腹胀者加厚朴、枳实理气消胀。5．瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。若胃痛甚者，可加延胡索、郁金等以加强行气活血止痛之功；若四肢不温，舌淡脉弱者，加党参、黄芪等益气活血；便黑可加三七、白及化瘀止血，出血不止应参考血证论治。6．胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。若见胃脘灼痛、嘈杂泛酸者，可加珍珠层粉、牡蛎、海螵蛸或配用左金丸以制酸。7．脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤加减。泛酸，可去饴糖，加黄连炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子制酸和胃；胃脘冷痛，里寒较甚，呕吐肢冷，加理中丸温中散寒；兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤温肾暖脾，和胃止痛；无泛吐清水、手足不温者，可改用香砂六君子汤，健脾益气，和胃止痛。