Question

上腹部中间疼痛的可能病因

Answer 1

1

考虑是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡最主要的临床表现是上腹部中间疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。疼痛可在服用制酸剂，或进食后缓解。

临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。

节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

2

考虑是胃炎

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。

疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。检查时按压上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

3

考虑是胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻，所以如果经常出现上腹部中间痛，考虑是胰腺炎导致的。

轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹中间压痛。

4

考虑是胆结石

胆结石导致的腹痛，多出现在中上腹部及右上腹部，常在进食油腻食物，或者睡眠中突然改变体位时发病。没有并发胆囊炎时，仅仅是轻度的右上腹部疼痛，出现严重感染时，可涉及中上腹部压痛，有时还能初级肿大的胆囊。