Question

甘肃医保门诊报销政策

Answer 1

甘肃医保门诊报销政策如下：
1、起付线和封顶线：在职职工和退休人员的起付线标准和封顶线标准是一样的，起付线为200元，封顶线为2500元，即在200元至2500元之间的门诊医疗费用是可以申请报销的；
2、报销比例：在职职工和退休人员在不同的医疗定点机构发生的门诊医疗费用的报销比例是不一样的，在职职工的支付比例为60%左右，退休人员比在职人员高出5%，在65%左右。
门诊申请流程如下：
1、一级定点机构，在职人员报销比例65%，退休人员报销比例70%；
2、二级定点机构，在职人员报销比例60%，退休人员报销比例65%；
3、三级定点机构，在职人员报销比例55%，退休人员报销比例60%。
综上所述：2023年1月1日起，甘肃省调整省直系统职工和退休人员医保卡划入政策和标准，将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围。同时，个人账户可家庭共用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。