Question

下面哪种血尿应考虑为上尿路结石

A.无痛性血尿

B.活动后血尿

C.终末血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血块

Answer 1

【答案】：B
分析：血尿（1）无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤，（2）活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁黏膜引起出血。故本题选B。（3）排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。（4）血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。（5）鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。（6）尿三杯试验：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病变位于尿道；如第三杯（即后段，终末血尿）含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。（7）血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石；伴膀胱刺激症见于尿路感染；伴水肿、高血压见于肾小球肾炎；伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾；伴皮肤黏膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿见于丝虫病。掌握“上尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点。