Question

二尖瓣狭窄的症状

Answer 1

一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1．5cm*2)时方始有明显症状。
1．呼吸困难为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、
性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息
时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。
2．咯血有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首
发症状。支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤
血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年
后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血的发生率降
低；②阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰；③急性肺水肿时咳大量粉红色
泡沫状痰；④肺梗死伴咯血为本症晚期伴慢性心力衰竭时少见的并发症。
3．咳嗽常见，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管黏膜淤血
水肿易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。
4．声嘶较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。