Question

请大家看下我的乙肝化验单，谢谢~

我的年龄：27岁，男
项目简称 项目全程 结果浓度 结果描述 参考范围
ALT 谷丙转氨酶 61 升高 <=40
AST 天门冬氨酸氨基转移酶52 升高 <=40
D-BIL 直接胆红素 3.0 正常 <=6.0
TP 血清总蛋白 70 正常 60.0-80.0
ALB 血清白蛋白 45 正常 35.0-55.0
T-BIL 血清总胆红素 11.6 正常 3.4-17.1
GLB 血清球蛋白 25 正常 20-28

HBsAg乙肝表面抗原 + —
HBsAb乙肝表面抗体 — —
HBeAg乙肝e抗原 + —
HBeAb乙肝e抗体 — —
HBcAb乙肝核心抗体 + —
HBcAb-IgM乙肝核心抗体IgM + —

实时荧光定量检测 结果 单位 检测下限
乙型肝炎（HBV-DNA） 3.663E+08 Copies/ml 1.000E+03
结果：病毒量高

超声医学影像报告单
检查部位：肝胆脾肾
超声所见：
肝脏：左叶厚55mm,右叶斜径为：140mm，形态大小正常，包膜完整，肝内光点增粗，分布尚均匀
门静脉内径：11mm
胆囊：大小约54X24mm，形态大小正常，壁不厚，光滑，其内透声可。
脾脏：厚约35mm，实质回声尚均匀，脾门静脉未见明显增宽。
肾脏：肾脏体积大小，形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，皮质回声尚均匀，皮髓分界清，集合系统未见明显分离直径
我的情况是不是很危险~是不是活不长了，需要做些什么治疗
小弟分少，全部奉上
还有漏了一点，超声医学影像诊断结果为：肝内光点增粗，肝损伤

Answer 1

这份结果是乙肝大三阳了，肝功能异常，说明肝损伤，DNA3.663E+08 是366300000增高了，说明病毒复制严重，要小于 1000才不复制，（肝内光点增粗）这是肝细胞坏死过的迹象，这种情况面对事实不要惊慌，积极抗病毒治疗才行的。你可以参考用抗病毒保肝中草药治疗，定期复查（丹参10克、茵陈20克、虎杖20克、五味子12克、垂盆草30克，紫草15克、连乔15克、蒲公英15克、大青叶30克、成人每天一付，水煎服60至90天检查一次，正常了也要巩固。

Answer 2

王xx 女 28 江西婺源人

患者系母婴垂直感染，其母有小三阳，患者本人一直是小三阳携带者，未引起重视，在2008年8月左右有感冒样症状，未重视，只是吃一些感冒药，但症状比较明显，检查肝功能，转氨酶升高，
到当地县医院口服降酶药治疗后肝功恢复正常。停药半个月后复查，肝功出现反弹。后肝功一直反复异常。期间肝区疼痛加重，时常头晕乏力。遂采用了我院的治疗方案，采取远程治疗，以观疗效。
通过分析患者传真的当地市级医院的近期检查结果：B超示慢性肝病。查乙肝五项是小三阳。肝功中度异常。临床给予中医“三阳分治”疗法治疗，中草药为主修复肝脏，防止病变。用药一个月后复查肝功恢复正常。患者食欲增强，面色红润，肝区疼痛好转，乏力感消失。继续原方案治疗2个月后，肝功正常稳定，B超好转。根据复查结果重整治疗方案，继续中医三阳分治疗法3个月后，停药后复查结果为肝功正常稳定，乙肝五项提示小三阳，B超提示肝胆脾未见异常。患者精神状态良好。
回访至今复查无反弹
专家嘱患者：注意休息，不能熬夜。饮食不能辛辣刺激
专家建议：原来人们普遍有种误解，误认为一旦病人出现小三阳,病毒的复制处于静止状态,病情应趋于稳定。可实际上有一部分e抗原阴性的,也就是人们常说的“小三阳”的人病情还在发展。对于e抗原阴性的患者，也有转变为肝硬化和肝癌的风险。 部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。这样的“小三阳”患者尽管血清中的e抗原阴性,但体内的病毒没有“冬眠”，它们也像“大三阳”一样在体内不断地复制，表现为HBVDNA阳性，因此，这样的患者仍需要抗病毒治疗，但是此阶段的抗病毒治疗，必须是要用中药的。不适合西药抗病毒治疗，原因不但是西药抗病毒反弹的问题，更为重要的是这个阶段西药抗病毒治疗，会增加肝硬化的几率。乙肝病毒的复制受到抑制，肝细胞的损伤也就随之停止了。对于e抗原(HBeAg)是阴性，但乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高，转氨酶也不正常，说明体内的病毒在复制，并有肝损害存在。是必须要引起高度重视的。

Answer 3

第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。
B超探查提示：肝硬化早期肝肿大，显示弥漫性病变；晚期 肝缩小，表面不平，肝内回声增粗，增强，分布不均匀，可伴门静脉增粗，脾大，脾静脉弯曲，增宽，腹水。部分患 者可发现脐静脉重新开放，或胃冠状静脉曲张的超声征象。

Answer 4

不能仅仅凭借检查结果来诊断疾病的。诊断疾病需要知道检查者有啥不舒服的感受的。如果你在体检的时候比较疲劳，那么只要在你不疲劳的时候再体检，上面的结果将都会变正常了。

肝功能检查中转氨酶有些偏高，但是如果比较疲劳，那么就会影响到化验结果的。B超检查肝光点增粗也并不能完全一定就说明有肝损伤的。除外这两项可能受到疲劳因素干扰的检查结果来看，你的肝脏也就没啥不正常的了。如果肝脏没发炎，你只能算是一位健康的大三阳乙肝病毒携带者。

Answer 5

没什么大事，你这是乙肝大三阳，病毒活动活跃导致肝脏有炎症损伤。既然你都去做检查了，为什么不听听医生是怎么说的呢？你现在的情况可能需要抗病毒治疗以防止肝炎恶化成为重症肝炎，详细的方案需要根据你的身体的实际情况经行个性化治疗方案。