Question

过敏性咳嗽怎么办

每次闻到别人抽烟都会咳嗽好久，怎么办？

Answer 1

王女士的女儿从前年上幼儿园开始反复咳嗽，去医院检查医生说是过敏性咳嗽，通常晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，且每次咳嗽时间不长，日间一般很少或基本不咳，有少量清鼻涕流出，刚开始用的止咳药，但无济于事，之后医生开了顺尔宁，当时效果很好，可是到了没过多久又复发了，而且症状比之前还要严重，这不，今年冬季，孩子的过敏性咳嗽又一次的来临，这可把王女士愁坏了，每天晚上都睡不好，最麻烦的还是孩子的体质一天不如一天，晚上睡不好，白天没精神，再这样下去可怎么办啊？
首先来了解一下什么是小儿过敏性咳嗽？过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，很多过敏性咳嗽的孩子经过几个月的咳嗽导致诱发过敏性哮喘而迁延不愈。咳嗽是呼吸道过敏反应的唯一临床症状，多没有痰或白色少量泡沫样痰，但咳嗽时会感觉到气道内有痰鸣音。该病可以发生在任何年龄阶段，但更易发生在学龄期儿童和女性。
过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）因为是慢性咳嗽，不仅让人烦恼不已，更为严重的是如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗往往在几个月后便可发展为过敏性哮喘，在患儿阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷。
怎样的咳嗽要考虑是过敏性咳嗽呢？
专家指出：
1、 已知有过敏性鼻炎的小儿，如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘，经抗炎和雾化治疗后好转，但之后不断出现的阵发性咳嗽，以晨起和夜间为主要咳嗽时间，且不再伴有其它感染表现的；
2、 小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无效或反复咳嗽者；
3、 阵发性咳嗽时间超过四周者；
4、 有过敏史的小儿，如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史，可确定为特应性体质。
5、血清化验IgE值增高；
6、 C反应蛋白值高；
7、化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者。
过敏性咳嗽的一般治疗：

（一）抗组胺类药物：如氯雷他定，盐酸西替利嗪，过敏性咳嗽哮喘常用药物如孟鲁司特钠（顺尔宁）
（二）辅舒酮等糖皮质激素吸入剂进行长期局部雾化或全身用药来治疗过敏性咳嗽哮喘。
过敏性咳嗽的免疫调节与体质改善治疗
受现代社会环境与饮食的影响，过敏性疾病越来越多，研究发现，人体各部位都存在着无数的微生物菌群，如呼吸道、皮肤等存在着大量的微生物菌群起着平衡免疫的作用，为人体的健康做着贡献，一些有益菌的存在教会了我们的免疫系统，哪些物质是好的，哪些是坏的，当过敏发生时，就是免疫系统出现了错误的认知，把好的东西当成是坏的，主是有益菌太少，不能做到提前教育免疫认知，从而发生自身伤害的表现。
目前国内知名儿科呼吸科专家已经提出，儿童过敏性咳嗽，过敏性哮喘存在着过度诊断与医疗的问题，万物都有其存在的必要性，长期使用激素吸入剂或组胺受体拮抗剂如顺尔宁，氯雷他定等拮抗组胺和白三烯受体，势必会引起人体其它方面的机能改变而在不久的将来出现新的难以解决的疾病。菌群稳态直接影响到过敏 性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏 药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗过敏益生菌欣、敏、康可以通过降低因过敏而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能 ，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏性疾病的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏益生菌欣、敏、康来干预肠道微生态介导的IgE通路，来抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后，减少咳嗽哮喘复发率。

Answer 2

过敏性咳嗽，也称其为咳嗽变异性哮喘，是一种过敏性疾病。过敏性咳嗽的临床表现为：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入刺激性气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。专家称，临床检查嗜酸性粒细胞高，血清IgE大于200以上，便能诊断为过敏性咳嗽。过敏性咳嗽经常在儿童身上看到，病程长，症状容易反复发作，往往给人不容易治愈的印象。

过敏性咳嗽的发病原因

过敏性咳嗽引发的两个要素：一、过敏原；二、过敏体质；只有两者皆具才会引发，过敏原只是诱发因素，但是归根的原因还是人们的过敏体质。

1、过敏体质是指体内免疫功能有先天性缺陷，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在外来相关的抗原物质(花粉、螨虫、真菌等)进入这样的人体后，连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，产生一系列有害于机体的反应。

同时，过敏体质是会遗传的。父母都有过敏体质时，其子女有80%的可能性为过敏体质；单纯母亲是过敏体质，孩子有50%的可能性为过敏体质；单纯父亲是过敏体质，其子女有40%的可能性为过敏体质。

2、过敏原。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是过敏性咳嗽最常见的诱因。如此复杂的原因，使得过敏性咳嗽因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。

过敏性咳嗽反复的误区：抗过敏药物立竿见影，犯病时用一下就行了。立竿见影的抗过敏药多为抗组胺药和激素类药物，对过敏性疾病的进程无治疗作用，反复应用或无效或有较重的不良反应，易导致肥胖、抵抗力下降等问题，所以要改变观念，要重视缓解期治疗。所以专家把发生过敏性咳嗽主要抓好的四个方法：

1、避免过敏原

一旦接触过敏原，往往会引起过敏性咳嗽常年性发作。所以，对于过敏性咳嗽的患者来说，避免过敏性咳嗽反复发作的方法就是避免过敏原。

常见的过敏原有以下几种类型：1、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂等。2、吸入式过敏原：如花粉、螨虫、柳絮、粉尘、动物皮屑、油漆、油烟等。3、食入式过敏原：如牛奶、牛羊肉、鸡蛋、鱼虾、海鲜等。

2、改善过敏体质

临床中治疗过敏性咳嗽大多会使用抗生素，而抗生素主要由抗菌素构成，绝大多数抗生素都是广谱的，在杀灭致病菌的同时也杀伤了人体内大量的益生菌。因此，治疗过敏性咳嗽关键的根本是扭转过敏体质。现代医学对微生态的研究发现一种新的抗过敏的乳酸菌菌株群，以欣敏康抗过敏益生菌为代表的一种或多菌株组合物，具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力，以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。主要就是寻求药物以外的另类抗过敏疗法，利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官：肠道微生物的生态平衡，进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡，欣敏康抗过敏益生菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证，连续补充8周以上使得身体中的IgE浓度降低，这样一来，慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合，从而不再发生过敏的生化反应。因此欣敏康益生菌能够调整过敏体质，而药物只能就症状做缓解，无法调整过敏体质。

3、养成良好的生活习惯

过敏性咳嗽的发生与患者平时的工作状态以及生活方式，还有空气污染等因素都有很大的关系。所以在平时应该结合自身的情况，合理的调整自己的生活方式，在平时要保持健康饮食，要戒烟戒酒，同时还要保持生活有规律，注意劳逸相结合，不能够过度疲劳。

4、预防感冒，提高机体调节能力。

过敏性咳嗽多是着凉感冒引起的，因此，平时应注意保暖，睡觉时可以用枕头稍稍垫高头肩部。睡觉房间的温度要适中，宁可偏热，不可太冷。睡觉时要注意身体的保暖，特别是脚的保暖。在感冒流行期间，外出应该戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，减少被感染的可能性。

Answer 3

Answer 4

　　建议饮食调理。
　　以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食物以蒸煮为主。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等，量不必多。
　　萝卜葱白风寒咳嗽萝卜1个,葱白6根,生姜15克.用水三碗先将萝卜煮熟,再放葱白,姜,煮剩一碗汤.连渣一次服.
　　荆芥10克，生地15克，麦冬15克，竹叶10克，大青叶30克，鱼醒草25克，忍冬藤30克，岗梅根30克，桔梗10克，甘草10克，水煎服。
　　还有简单一点的就是选择每天喝徳甫的钦炎清茶会很好的。

Answer 5

儿科专家：“肺-肠相表里”肠道益生菌直接关乎儿童过敏性咳嗽和哮喘的治愈

康敏元益生菌抑制哮喘小鼠的 Th2 型免疫反应，对寻找哮喘治疗新靶点具有重大意义
《自然-免疫学》刊登了一则关于“肠-肺轴”的研究：肺和肠道微生物菌群在呼吸道健康和疾病中的作用，来自世界各地的实验室已经推翻了"肺部无菌“的陈旧观点。大量研究表明，健康状态下的肺部，存在着一种微生物”迁入迁出“的稳态平衡。
2018年，Science杂志以《肺炎起源于肠道》为标题，刊登了一则Mjomberg等人发表的一项重要的，肠道免疫细胞迁移到肺部、参与肺部免疫反应的研究，首次证实ILC2S会从肠道转移到肺部参与肺部炎症。
【重点】”操纵“微生物菌群以对抗呼吸系统疾病
在动物模型中，共生微生物益生菌与呼吸道炎症如肺炎，过敏性哮喘等疾病有着重要的关系。在这些情况下，微生物益生菌可能通过帮助建立健康的稳态免疫平衡来激发其有益效果。
在益生菌干预肺部炎症和过敏性哮喘方面，主要机制包括：益生菌给药可增加抗体产生、增强自然杀伤细胞活性和IFN-Y、IL-10增加。能够诱导Treg细胞。在《中国哮喘儿童全景报告》中就提到，提高益生菌的比例，可作为过敏性哮喘的辅助干预策略。然而，在人类中的益生菌干预却往往不能得到令人兴奋的结果，这是因为，菌株在不同的环境中的功能与生存能力具有差异，并不是所有的益生菌都能都干预免疫细胞IL-10等免疫因子的调节。
近年来，由台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授研制的康敏元抗过敏益生菌经空军军医大学西京医院儿科对口服 6 种益生菌的混合制剂对哮喘小鼠气道炎症的影响及其机制 的临床研究成果：
【目的】 观察口服 6 种混合益生菌对哮喘小鼠气道炎症的影响，探讨其对哮喘的治疗作用及机制。
【方法】 60 只 6 － 8 周雄性 BALB/c 小鼠随机分为正常对照组( control) ，哮喘模型组( OVA) 和治疗组( OVA + LK) ，每组 20 只。OVA 组和 OVA + LK 组通过卵清蛋白( OVA) 致敏( 致敏开始为第 0 天) 及激发建立哮喘小鼠模型，对照组采用生理盐水代替 OVA。治疗组小鼠 在第 0 － 46 天通过灌胃的方式给予 6 种混合益生菌( 康敏元益生菌配方） 溶液，每只 107 CFU/ d。第 47 天取小鼠肺组织进行 HE 染色，观察小鼠肺组织病理学变化; 收集支气管肺泡灌洗 液( BALF) 并进行白细胞分类计数; ELISA 法检测 BALF 中细胞因子 IL-4、IL-5、IL-10、IL-13 水平; 流式细胞术检测小鼠肺引流 淋巴结调节性 T 细胞( Tregs) 变化。
【结果】 哮喘小鼠与对照小鼠比较，肺组织 HE 染色结果显示炎症细胞浸润明显，BALF 中嗜酸粒细胞( P ＜ 0. 001) 、中性粒细胞( P ＜ 0. 000 1) 和淋巴细胞( P ＜ 0. 05) 明显增多; BALF 中 IL-4、IL-5、IL-13 水平明显升高 ( P ＜ 0. 05) ，IL-10 水平明显降低( P ＜ 0. 05) ; 肺引流淋巴结中 Tregs 比例明显下降。治疗组小鼠相比于哮喘组小鼠，气道炎症 反应明显减轻; BALF 中嗜酸粒细胞( P ＜ 0. 001) 、中性粒细胞( P ＜ 0. 000 1) 和淋巴细胞( P ＜ 0. 05) 明显减少，而且 IL-4( P ＜ 0. 01) 、IL-5( P ＜ 0. 05) 、IL-13( P ＜ 0. 05) 水平明显降低。此外，混合益生菌治疗增加了小鼠肺引流淋巴结中 Tregs 在 CD4 + T 细 胞中的比例，并促进抑制性细胞因子 IL-10 的表达( P ＜ 0. 01) 。
【 结论】 混合益生菌通过诱导 Tregs 及细胞因子 IL-10 的产生 抑制哮喘小鼠的气道炎症，对哮喘具有一定的治疗作用。
因为过敏性咳嗽或是过敏性哮喘的发生部位是肺部，所以，让人们在早期无法与免疫联系起来，过敏性咳嗽和过敏性哮喘是免疫问题。而不为人知的“肺-肠轴”学说，更是不被大家所了解，我们在治疗儿童过敏性咳嗽和过敏性哮喘时，单纯使用抗过敏药如顺尔宁或是布地奈德激素雾化，这些方法并没有参与过敏的免疫调节，要想在儿童过敏性咳嗽和过敏性哮喘的治疗方案更全面，就不得不去考虑新的层面：那就是“肺-肠循环”可以参与肺部炎症的免疫调节。而“肺-肠轴”主要指的就是肠道微生物菌群生态和肺部疾病如过敏性哮喘，慢阻肺之间的关系。
支气管哮喘是一种以 Th2 型免疫反应为主的多 种细胞及细胞组分参与的慢性呼吸系统疾病，严重 威胁人类健康，消耗大量医疗卫生资源。
全球 约有 3 亿哮喘患者，并且患病率仍在上升。在不同 年龄人群中，儿童哮喘患病率上升明显。
然而，目 前哮喘的发病机制尚未完全阐明。调节性 T 细胞 ( Tregs) 是独立的 CD4 + T 细胞亚群，Tregs 通过与效 应 T 细胞相互作用和/或分泌抑制性细胞因子如 TGF-β、IL-10 等发挥抗炎作用及免疫负调控的作 用。因此，Tregs 在维持免疫耐受和抑制过敏性炎 症反应过程中发挥了至关重要的作用。Tregs 数量 减少或功能异常可能成为哮喘的发病机制之一。
台湾成功 大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授研究利用康敏元抗过敏益生菌益生菌治疗能够抑制哮喘小鼠的 Th2 型免疫反应，对哮喘具有较好的治疗作用。寻找哮喘治疗新途径新靶点对于哮 喘的防治具有重大意义。
按菌株来源和作用方式，益生菌可分为原籍菌、 共生菌和真菌。原籍菌来源于人体肠道菌群，如 双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌等，可通过直接补充原 籍菌调节肠道菌群、改善肠道屏障功能、维持免疫系 统稳态，预防和治疗过敏性炎症疾病。近年来，临床 和实验室研究表明益生菌可以调节肠道菌群，抑制 包括 哮 喘 在 内 的 多 种 过 敏 性 疾 病 的 发 生 和 发 展。
研究表明，哮喘的免疫学发病机制主要为 Th1 /Th2 比例失衡，在树突状细胞、支气管上皮细胞 及其分泌的细胞因子如胸腺基质淋巴细胞生成素 ( TSLP) 等的作用下，初始 T 细胞( Th0) 向 Th2 型细 胞分化增加，导致 Th2 细胞数量增多和功能亢进，分 泌大量 Th2 型细胞因子如 IL-4，IL-5，IL-13，促进嗜 酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞聚集和浸润，造 成嗜酸性粒细胞为主的炎症反应，同时 Th2 型细胞 在淋巴结中与 B 细胞相互作用，诱导 B 细胞转化为 浆细胞，分泌大量 IgE 抗体，引发变态反应［5］。本实 验 HE 染色结果显示，5 种乳酸杆菌和一种双歧杆 菌的混合益生菌【康敏元益生菌加强型】可以减轻哮喘引起的肺部炎症细胞 浸润，减轻哮喘引起的气道慢性炎症; 混合益生菌制 剂治疗后，BALF 中嗜酸粒细胞( P ＜ 0. 001) 、中性粒 细胞( P ＜ 0. 000 1) 和淋巴细胞( P ＜ 0. 05) 明显减 少，进一步说明益生菌治疗能够抑制哮喘小鼠的气 道炎症，减少嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞 等炎性细胞浸润。治疗组相比于哮喘模型组 BALF IL-4( P ＜ 0. 01) 、IL-5( P ＜ 0. 05) 、IL-13( P ＜ 0. 05) 水 平明显降低，说明康敏元抗过敏益生菌配方治疗能够抑制哮喘小鼠的 Th2 型免疫反应，对哮喘具有较好的治疗作用。
只有临床研究成果，才能证明益生菌对过敏免疫因子的调节作用。不是所有的益生菌都能抗过敏，选对抗过敏益生菌，对过敏性哮喘的康复意义重大。