平安医疗保险理赔流程一万以上怎么办理
带上资料到保险公司办理就可以了。
保险理赔的资料:
1、索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本;
2、已缴纳保险费的凭证;
3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本;
4、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。
扩展资料:
1、意外医疗:发生意外需要进行紧急治疗时,可就近选择医院(不包括私人门诊)。
理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明(可由系部开示盖章)、门诊病历复印件、费用收据原件(日期与病历的日期必须一一对应)、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。
注:门诊只针对意外门诊,疾病门诊不能理赔。
2、住院医疗:发生疾病需进行住院治疗时,请注意到区县级以上公立医院就医。
理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、门诊病历复印件、诊断证明复印件、费用清单明细表盖章、出院小结(需交原件)、费用收据原件、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。
注:如购买了医疗保险的同学可先申请医保理赔,待医保理赔结束,费用收据原件用医保理赔后的分割单原件加上费用收据原件复印件代替,出院后门诊治疗费用不能理赔。(学院发的中行卡分理处:中行武汉金融港支行)
3、死亡赔付:理赔申请书、被保险人身份证正反复印件、保单复印件、受益人身份证复印件及与被保险人的关系证明、死亡三证(医学死亡证明、殡葬证、户口注销)、任意一个受益人的存折复印件(其他受益人需写委托书同意把赔款打到此受益人账上)。
注:受益人为父母双方,存折为受益人之一的,故另一受益人需写委托书(签字盖红手印),若意外身亡还需意外事故证明。
参考资料来源:百度百科 ——平安附加意外伤害团体医疗保险条款
想知道保险理赔的流程看这一张图就够了:
由于篇幅有限,本文只分析了e生保2020的理赔,想要全面学习理赔的知识可以看这篇文章:
下面我将结合e生保2020的产品信息,分析治疗费用达到1万元以上要如何理赔。
e生保2020的产品如下图所示:
根据该产品信息进行分析,假如治疗费用达到1万元以上,理赔概况如下:
(1)一般医疗和特定疾病医疗
该产品中的特定疾病医疗虽然也覆盖了重大疾病,但是理赔方式是报销补偿型,和重疾险的定额给付型报销方式有区别,要注意区分。
该产品的一般医疗和特定疾病医疗有三个相同的规定:免赔额、报销比例、报销额度,所以这里就一起分析了。
①免赔额:免赔额为1万元,超过1万元免赔额的部分才可以报销。
一般情况下,医疗险的免赔额都是1万元,也有一些产品规定在几年之内可以共享免赔额。那么免赔额究竟要怎么选择呢?具体可以看下这篇文章:免赔额是什么?免赔额是不是越少越好?
这里举例的产品是有规定免赔额,其他没有规定免赔额的情况可以忽略这条。
②报销比例:有社保的情况下,先用社保报销,剩下部分使用e生保2020报销,报销比例为100%;有社保但是因为其他情况没有使用,直接用e生保2020报销,报销比例为60%。
无社保的情况下,直接用e生保2020报销,报销比例为100%。
③报销额度:两项保障的报销额度相同,都有4个档次可以选择,分别为20万、50万、100万、200万。
买保险时选了什么档次的保额,最多就能报销多少,超过部分不能报销,保险公司不予理赔。
保额选少了不够用,保额选多了保费也相应提高,想知道保额要如何选择可以看这篇文章:
(2)就医安排和恶性肿瘤第三方诊疗
这两项保障共享保额,一共只有10万元,没有档次的区别。
两项保障有三个方面都是相同的:0免赔、报销比例、使用次数。
①0免赔:保险公司没有规定免赔额,产生的费用在报销额度以内直接报销。假如就医安排或者恶性肿瘤第三方诊疗产生了1万元以上费用,被保人不需要负担任何费用,保险公司全部保险,报销上限为10万元。
②报销比例:报销比例都是100%,产生的费用在报销额度以内全部报销。
③使用次数:两项保障保险公司都只提供一次。
望采纳!
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保险理赔的资料:
1、索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本;
2、已缴纳保险费的凭证;
3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本;
4、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。
扩展资料:
1、意外医疗:发生意外需要进行紧急治疗时,可就近选择医院(不包括私人门诊)。
理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明(可由系部开示盖章)、门诊病历复印件、费用收据原件(日期与病历的日期必须一一对应)、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。
注:门诊只针对意外门诊,疾病门诊不能理赔。
2、住院医疗:发生疾病需进行住院治疗时,请注意到区县级以上公立医院就医。
理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、门诊病历复印件、诊断证明复印件、费用清单明细表盖章、出院小结(需交原件)、费用收据原件、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。
注:如购买了医疗保险的同学可先申请医保理赔,待医保理赔结束,费用收据原件用医保理赔后的分割单原件加上费用收据原件复印件代替,出院后门诊治疗费用不能理赔。(学院发的中行卡分理处:中行武汉金融港支行)
3、死亡赔付:理赔申请书、被保险人身份证正反复印件、保单复印件、受益人身份证复印件及与被保险人的关系证明、死亡三证(医学死亡证明、殡葬证、户口注销)、任意一个受益人的存折复印件(其他受益人需写委托书同意把赔款打到此受益人账上)。
注:受益人为父母双方,存折为受益人之一的,故另一受益人需写委托书(签字盖红手印),若意外身亡还需意外事故证明。
参考资料来源:百度百科 ——平安附加意外伤害团体医疗保险条款
其实不同保险产品的理赔流程都差不多,不会有很大差别。具体流程如下:
1、出险报案
这是保险理赔的第一步,报案的及时与否对保险公司来说很重要,会关系到能否顺利理赔。一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。
2、准备理赔材料
整理理赔材料其实不难,直接用一个表格,能更直观地看懂:
3、保险公司审核
资料提交齐全后,保险公司会进行审核。一般会审核以下四项内容,如果都正常,那么很快就会打款了。
〡看保单是否有效,即投保人是否缴费正常。
〡看出险日期是否在保险期内。
〡检查保单合同是否存在自始无效(不具有法律效力,国家不予保护的保险合同)的情况。
〡审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。
4、履行赔付义务
保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
很多朋友在出险的时候,会出现保险公司拒赔的情况,就以为保险公司是故意拒赔以此来赚钱。但其实不是的,保险公司靠拒赔赚钱吗?真实情况是?
望采纳~
二,健康医疗险理赔流程
1, 报案,拨打保险公司官方客服电话进行报案
2,按照保险公司要求,提供相应理赔资料:
(1)医学诊断证明或出院小结;
(2)医疗费原始收据;
(3)费用清单及结算明细;
(4)本人身份证或户籍证明复印件。
如果在当地有保险公司分公司的直接将资料递交给保险公司理赔部即可
如果在当地没有保险公司分公司的可以将资料收集好邮寄至保险公司总部进行理赔。
三,保险公司会根据所买保险合同以及相关资料进行核赔,核赔结束后,按照赔付范围给付相应的保险金,并在规定时间内(一般案件一周内)打入指定银行账户中。理赔结束。
四,注意事项
医疗险理赔一定要注意,赔付比例,免赔额,以及是否可以扩展到社保目录之外的用药,做到心中有数,将保险的功能使用好。