平安保险e生保是所有的重大疾病都可以报销吗?
不是,它有划分哪些疾病可以,哪些不可以。
平安e生保,因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,平安保险不承担给付保险金的责任:
【拓展资料】
平安e生宝2017年版,因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,平安保险不承担给付保险金的责任:
被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
遗传性疾病, 先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用;
疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;
各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;
各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用
投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
被保险人殴斗、 醉酒,主动吸食或注射 毒品;
从事潜水、跳伞、 攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险、 武术比赛、摔跤比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;
由于职业病、 医疗事故引起的医疗费用;
核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。
平安e生保和重大疾病保险的区别:
重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。
平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销,且不限制疾病种类。
2020-11-18 · 奶爸保,让买保险更简单!
平安保险e生保不是所有的重大疾病都可以报销的,具体要看它的保障范围。
平安e生保长期医疗险怎么样
奶爸把长期版与之前的保证续保版进行对比:
1、投保规则对比
1)投保年龄:续保版2020约定了0-50岁人群可投保,而平安e生保长期医疗险则扩展到55岁,对51-55岁人群更友好。
2)两款产品都是交一年保一年,不同的是续保版2020只保证6年续保,而平安e生保长期医疗险则开创了先例,约定保证20年续保,20年内不用担心续保问题。
并且两款产品在续保时无需审核,不会因历史理赔或健康状况发生变化而拒保。
3)等待期:平安e生保长期医疗险比续保版2020多出了60天等待期,约定了90天。
90天的等待期在百万医疗险产品里可以说是时间较长的,一般都是约定30天;不过也情有可原,毕竟人家可是保证20年续保哦!比保证6年续保多了14年!
2、保障责任
1)一般医疗
两款产品都约定了200万保额和1万免赔额;不同的是,平安e生保长期医疗险约定了保证续保期间总限额800万。
也就是说如果在20年保证续保期间内,报销的金额超过800万,则被保人不能再续保,合同终止。
2)特定疾病医疗保险金
续保版2020约定的是400万恶性肿瘤医疗保险金,而平安e生保长期医疗险除了恶性肿瘤,还另外约定了119种特定疾病,保额200万。
同样地,在续保期间内,总限额有800万,如果报销金额超过这一数值,则不能续保,合同终止。
住院前后门急诊方面,续保版2020约定的是住院前7天和后30天,平安e生保长期医疗险的约定范围更广,住院前30天和后30天。
3)赔付比例
续保版:100%赔付;但以有社保身份参保,未使用社保报销的,赔付60%;
平安e生保长期医疗险:100%报销,如果有社保但未经社保结算,报销60%。
4)增值服务
两款产品都约定了就医绿通保障;续保版2020只约定住院一次,平安e生保长期医疗险约定了门诊2次,住院一次。
除此之外,续保版2020还约定了恶性肿瘤二诊一次,安排国内专家提供第二诊疗意见。
平安e生长期医疗险则约定了一个比较新颖的服务——专案管理,提供体检异常就医安排、疑似/确诊重疾就医安排和重疾院后随访。
2017-12-01 · 全国性保险经纪公司,提供一站式保险服务。
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平安保险e生保投保案例:
32岁的Z先生是一位职场白领,刚买了房,准备组建小家庭。虽然公司已为他缴纳社保,但Z先生还是担心,万一生了大病,很多费用社保都不报销,不仅自己受罪,未婚妻也跟着“遭殃”。所以,Z先生花了395元为自己投保了平安e生保医疗保险,可获得如下保障:
1、一般医疗保险金
若Z先生在参加野外活动时,意外摔伤,导致腿部骨折,经过20天的住院治疗,保险责任范围内共花费11万,其中社保统筹报销2万。对此,赔付金额=(11万-社保统筹报销2万-免赔额1万)x100%=8万元。
倘若Z先生就诊时未使用社保,那么赔付金额=(11万-免赔额1万)x60%=6万元。
2、恶性肿瘤医疗保险金
若Z先生在等待期后不幸初次确诊罹患恶性肿瘤,经过90天的住院治疗。保险责任范围内共花费221万元。其中社保统筹报销10万,对此,赔付金额=(221万-社保统筹报销10万-免赔额1万)x100%=210万元。
倘若Z先生就诊时未使用社保,那么赔付金额=(221万-免赔额1万)x60%=132万元(罹患恶性肿瘤时,会先动用一般医疗保险金的给付限额)。
3、恶性肿瘤津贴保险金
因为在上述罹患恶性肿瘤的情况中,Z先生是初次罹患,在确诊时提供1万元津贴保险金(恶性肿瘤津贴保险金给付一次为限)。
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2020-05-08 · 花更少的钱,买更好的保险
平安e生保是一款百万医疗险。更多关于平安e生保的内幕,请看>>>网上都说「平安e生保」不好,是真的吗?
平安e生保保障内容包含了如下几个方面:
1. 一般住院。疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万元免赔额后,100%报销。
2. 癌症住院。因癌症住院的医疗费用,扣除1万免赔,100%报销。
3. 特殊门诊。包含肾透析、化放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用
4. 住院前后门诊。包含住院前7天、后30天的门急诊费用。
5. 癌症津贴。确诊癌症,赔付1万元津贴。
6. 癌症豁免。确诊癌症,豁免保证续保期内剩余年度保费。
7. 增值服务。就医绿通、癌症二诊。
划重点:医疗险的报销是不限病种的,只要是合理且必须的费用都可以报销。
所以题主所问的问题答案是肯定的。如果上面的医疗险不符合题主的需求,可以看看市面上其他医疗险哦。我这里整理一份史上最全资料,快来看>>>《超全!国内热门百万医疗险对比表》
并不是每种情况都可以报销的,平安保险是一个保险公司,首先要对自己的项目保险,对于每种疾病都有很多的规定,确保不是人为因素造成
平安e生保的保险制度很完善,客户想要钻漏洞是不可能的,如果因为人为因素的干预导致的疾病保险公司是不会理赔的,所造成被保险人医疗费用支出的,平安保险也不承担给付保险金的责任:
扩展资料:
因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)被保险人所患 既往症(见 7.20)及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
(2) 遗传性疾病(见 7.21), 先天性畸形、变形或染色体异常(见 7.22)引起的医疗费用;
(3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;
(6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
(7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
(10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
(11)被保险人 感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.23)期间因疾病导致的;
(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD- - 10) )(见 7.24)确定)、性病;
(13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;
(14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用
(15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(17)被保险人殴斗、 醉酒(见 7.25),主动吸食或注射 毒品(见 7.26);
(18)从事 潜水(见 7.27)、跳伞、 攀岩(见 7.28)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险(见 7.29)、 武术比赛(见 7.30)、摔跤比赛、 特技表演(见 7.31)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;
(19)由于 职业病(见 7.32)、 医疗事故(见 7.33)引起的医疗费用;
(20)被保险人 酒后驾驶(见 7.34)、 无合法有效驾驶证驾驶(见 7.35)或驾驶 无有效行驶证(见 7.36)的 机动车(见 7.37)导致交通意外引起的医疗费用;
(21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
(23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
(24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
(25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。
参考资料来源:平安e生保2017版-中国平安官网
参考资料来源:平安e生保医疗险PIUS版-平安保险产品