保险公司是怎么查得到病人的病史??
问题是我在支付宝那里买的一年期住院险
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2、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定:医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:
申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
3、根据《医疗机构病历管理规定》第十五条规定:医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志)、体温单、医嘱单、化验单)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
很多人觉得保险公司在投保时不查病史,理赔才查是在给消费者下套,故意坑人的,那事实的真相真是这样的吗?关于理赔的步骤请看:《保险理赔按照这几步走,其实不难》
其实保险公司还真不是故意这么做的。主要有以下4点原因:
1、查一个人的病史成本太高,而且身体健康的话查了也白查;
2、理赔时再调查更有针对性,不会浪费不必要的人力物力;
3、过高的调查成本必定会转移到保费之上,不利于消费者购买保险。省去这笔费用,消费者能以更低的价格购买保险;
4、个人隐私受法律保护,投保前调查属于违法。投保后代表消费者授权保险公司调查,这就不属于违法。
保险遵循的是大数法则,发生理赔属于小概率事件!
要是保险公司对所有保民都进行详细的调查后再作出是否承保的决定,势必要增加大量的人力、物力、财力和时间,运营成本将大幅提升,成本的提升最终还是要体现在保费上。
增加保费,奶爸相信没有保险消费者会乐意的!这不利于保险业的发展,最终必将是双输的局面。
保险公司在承保前不进行详细的调查,不等于不核保!最大诚信原则,是保险合同成立的基本原则之一。
保险公司会在投保人投保时对被保人的有关情况进行询问,投保人应当如实告知。投保人没有如实告知,需要承担相应的后果。《如果没有如实告知,保险公司一定可以不赔吗?》
综上所述,只要投保人心细且心正,做到了如实告知,利益相关人不要心怀不轨,就不用过于担心保险公司会无理由拒赔!
投保时不详细调查每一位被保人的既往病史等详细情况,更有利于保险业的健康发展。
资料来源:奶爸保—保险知识干货整合!