Question

风湿病的诊断标准

有谁知道，风湿病的诊断标准是什么？

Answer 1

目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：
（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；
（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；
（4）对称性关节肿，至少6周；
（5）有皮下结节；
（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；
（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。

Answer 2

①、晨僵：患者晨起各关节僵硬，活动受限，约一至数小时。
②、疼痛：自觉疼痛发自骨内，由于邪气深入阴分，故疼痛多是昼轻夜重，古人常称此为“其痛彻骨，如虎之啮”
③、肿胀：对称性关节肿胀(同一关节左右侧同时受累)，多见于近端指关节受累。
④、关节变形：肢体关节肿大畸形，或脊柱强直变形，筋挛肉缩，臂䯒枯细，活动不灵，甚者不能步履，久而不愈则成废人。
⑤、舌象：舌质多无大异常，或舌质有的微红，只有少数明显阴伤者，才出现舌质红一部分患者可见舌质略暗，或舌边有瘀斑；舌苔多为薄白苔，根部白腻厚，如化热者，也有的出现浅黄苔或黄苔，舌体一般正常。
⑥、脉象：以沉弦之象最为多见，这与脉诀所说的沉脉主病在里，弦脉主疼痛是一致的。不少患者出现尺脉小于寸关之脉或沉而无力，或沉细而弱，这说明尪痹多为肾虚。湿重者可见滑脉，或弦滑、沉滑、沉弦滑。肝肾俱虚者，往往左手脉象小于右手。风邪多者亦可见浮滑、浮弦之象，或兼数脉。伤阴者亦可见细数之象。
脉象居“四诊”之末，可作参考，不可孤立去看，应“四诊合参”才为全面。另外，还应结合X线和化验室等检查。