Question

尿毒症必须要换肾吗？

Answer 1

尿毒症的患者当然需要做换肾的手术。所谓尿毒症，指的是患者的肾功能已经损毁了90%以上，而且这种损毁是因为长期慢性的肾脏疾病发展的最终结果，肾脏组织被破坏以后不可以再生，所以尿毒症的病情是不可以逆转的。

尿毒症时，肾小球滤过率<10ml/min，并且有明显的尿毒症表现，则应当进行肾脏替代治疗。而对糖尿病肾病患者可以适当提前到肾小球滤过率为10~15ml/min时安排替代治疗。

肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能，也不能代替其内分泌和代谢功能。肾移植是目前最佳的肾脏替代疗法，成功的肾移植可以恢复正常的肾功能包括内分泌和代谢功能。

Answer 2

尿毒症的患者当然需要做换肾的手术。所谓尿毒症，指的是患者的肾功能已经损毁了90%以上，而且这种损毁是因为长期慢性的肾脏疾病发展的最终结果，肾脏组织被破坏以后不可以再生，所以尿毒症的病情是不可以逆转的。
尿毒症时，肾小球滤过率<10ml/min，并且有明显的尿毒症表现，则应当进行肾脏替代治疗。而对糖尿病肾病患者可以适当提前到肾小球滤过率为10~15ml/min时安排替代治疗。
肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能，也不能代替其内分泌和代谢功能。肾移植是目前最佳的肾脏替代疗法，成功的肾移植可以恢复正常的肾功能包括内分泌和代谢功能。

Answer 3

导致尿毒症的原因有很多，而解除这些病因能够从根本上治愈尿毒症。透析治疗能够迅速缓解尿毒症症状，有条件的患者也可以考虑肾移植。此外还应治疗尿毒症引起的一些并发症。

如何治疗尿毒症？
病因治疗
导致尿毒症的原因很多，医生会针对病因进行治疗。例如因尿路结石所造成的尿毒症，除去结石就可治愈；肾炎引起的则用类固醇等药物治疗。治愈后只要小心不再复发，肾功能都可以部分恢复，甚至有机会恢复正常。

如果尿毒症是因慢性病引起，例如糖尿病或高血压，应积极控制原发疾病，并注意饮食，维持体内电解质平衡，并小心感染，有助控制尿毒症不再恶化。

透析治疗
出现症状的尿毒症患者（例如：恶心、呕吐、高钾血症、代谢性酸中毒）若无法通过药物手段治疗，则无论肾小球滤过率 (GFR) 处于何种水平，都应该尽快开始透析治疗。

尿毒症急症患者（例如：高钾血症，酸中毒，心功能衰竭症状性心包积液或尿毒症性脑病）需要急诊透析。

肾移植
肾移植能够提高患者生存率，改善生活质量，应该（在透析之前）早作打算，因为移植等待的时间通常很久。

纠正贫血
慢性肾病贫血患者及潜在的缺铁性贫血患者可服用铁剂。血红蛋白水平较低的患者还可采用红细胞生成刺激剂进行治疗，例如促红细胞生成素或达贝泊汀。

纠正钙磷代谢紊乱
甲状旁腺功能亢进，及其相关或独立的低钙血症和高磷血症可以口服碳酸钙或醋酸钙、口服维生素 D，口服磷酸盐结合剂（例如，司维拉姆或碳酸镧）等方案进行治疗。

调整饮食
患者如果考虑改变膳食结构，应咨询营养师。慢性肾病患者需要限制钾、磷、钠的每日摄入量。低蛋白膳食不推荐用于晚期尿毒症或营养不良患者，因为该方案会导致营养不良进一步恶化，并可能增加透析患者死亡率。

注意用药安全
应避免摄入过量的钾。慎用某些药物，例如保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、非甾体抗炎药。
由于尿毒症毒素的累积，可能增加出血风险，因此终末期肾病患者使用处方口服抗凝药或抗血小板药物时应格外慎重。
避免使用有肾毒性的药物，例如非甾体抗炎药，氨基糖苷类抗生素。

Answer 4

不一定非要换肾。尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。可以2周做一次。

Answer 5

尿毒症需要依靠肾脏替代治疗来维持，包括肾移植，血液透析，腹膜透析。尿毒症这种疾病的患者，如果病情比较严重的话，是需要换肾的，不过换肾脏的几率也是非常低的，所以说患者在治病的时候一定要挑选合适的肾脏，建议患者应到正规的医院进行治疗，平时患者注意饮食营养。