Question

什么是发作性睡病?

Answer 1

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

Answer 2

发作性睡病是一种原因不明确的慢性的睡眠障碍性疾病，它的临床表现是日间过度睡眠，也称作病理性睡眠，它是发作性睡病的主要症状，表现为白天突然不可控制的睡眠发作，可以发生在静息状态下，也可以发生在活动中，比如乘坐汽车，看电视，甚至在吃饭走路的时候都可能随时发生。患者会出现猝倒发作，也是本病的特征性的症状，也就是说患者在觉醒的时候，躯体突然失去张力而跌倒，持续几秒钟可以缓解。患者还会出现夜间睡眠障碍，表现为睡眠中断，觉醒次数增多，睡眠瘫痪以及入睡前出现幻觉梦魇，异常睡眠等，还有部分患者会出现焦虑，抑郁偏头疼等。

Answer 3

发作性睡病是一种原因不明确的慢性睡眠障碍，它的主要临床特点是白天过度睡眠，也称作病理性睡眠，表现为白天突然发生不可控制的睡眠发作，可以发生在静息状态下，也可以发生在运动中。同时还会伴有猝倒发作，就是说人体觉醒状态下，躯体随意肌突然失去张力而跌倒，一般没有意识丧失；患者还会出现夜间睡眠障碍，包括睡眠中断，觉醒次数增多，入睡之前有幻觉，刚入睡或者觉醒的时候，出现数秒钟到数分钟之内的瘫痪，肢体不能活动，不能言语。还有36%~63%的患者会产生自动行为，在清醒状态下出现漫无目的的单调重复的动作，有的患者会伴有性早熟，焦虑，抑郁，偏头疼。

Answer 4

发作性睡病简介：
发作性睡病发病率为2000/1，就我国来说应该有将近70万的患者，但是由于知识的缺乏确诊的却不到5000人。发作性睡病是多发于青年人儿童和35岁左右的人群，临床表现以发作性睡病四联症为主，四联症有白天不可抗拒的短期嗜睡，情绪激动时猝倒，睡眠瘫痪和睡眠幻觉。部分患者伴有夜间失眠，入睡困难，多梦易醒，贪食，肥胖，多动，焦虑抑郁，记忆力下降等等。
发作性睡病病因：
发作性睡病是属于中医中“嗜寐症”，指因阳气不足或者脾虚湿盛所引起的以不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡。身体阴阳失衡，五阳缺失导致的（五阳指心阳、肺阳、脾阳、肝阳、肾阳，在五脏功能发挥中各起着重要作用）。皇帝内径中提到“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目”，也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系
发作性睡病的发病与脾的关系最为密切。多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振。由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱，神经不振亦多嗜睡。亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致。
发作性睡病治疗：
对于发作性睡病的治疗首先要补足人体五阳。使人体阴阳恢复平衡这是治疗此病的关键。强胃健脾，祛除脾胃湿气，提升脾胃中气，可以使清气上升，浊气下沉、行气开窍控制嗜睡。养血化瘀，打通全身血液循环，温养五脏，疏通经络，加强人体新陈代谢，排除浊气。气为血之帅，气行则血行。十二经气血运行不息，以维持脑的正常生理功能。药物可服用十里醒神方，具体用药根据个人病情来定。请在医师的指导下进行治疗，以免对身体造成影响。

Answer 5

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状。
发作性睡病此前分为两类，伴猝倒的发作性睡病以及无猝倒的发作性睡病；现根据下丘脑分泌素（即食欲素）是否缺乏，分为 1 型发作性睡病和 2 型发作性睡病。
当白天嗜睡影响到工作或生活时，尤其有猝倒、睡眠幻觉、睡眠瘫痪等症状时，患者应及时就诊，及时控制病情避免安全事故的发生。医生主要依据临床特点，结合睡眠监测、睡眠实验、量表及脑脊液标志物水平进行诊断。
药物治疗主要包括传统中枢兴奋剂和新型中枢兴奋剂。患者避免从事危险的体育活动或工作，如登山、游泳、驾车、操作机械、高空作业等。
部分青少年期发病的患者，随年龄增长而逐渐痊愈或症状减轻，成年发病者多数持续终生。