Question

两眼干涩总是出眼泪是什么原因引起的？

Answer 1

概述
眼干是眼科门诊最常见的症状之一
是泪液数量、质量、功能的异常
轻者为眼干涩感，重者有畏光、视物模糊
可用人工泪液来缓解，但治愈需先解除病因
定义

眼干是干眼的主要症状。干眼又称干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质、量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。

类型
水样液缺乏性干眼；
黏蛋白缺乏性干眼；
脂质缺乏性干眼；
泪液动力学（分布）异常所致的干眼。
发生机制
引起眼干的原因比较多，其发病机制比较复杂，大致可分为泪液动力学异常和眼表上皮异常。最新研究认为，眼表改变，免疫反应、细胞凋亡、性激素水平降低是干眼发生、发展的主要因素，各因素常同时存在，相互影响。

患者最常问的问题
眼干为什么会引起头晕？
如果眼干同时，头晕头痛比较明显，需要优先考虑是否是视疲劳。

视疲劳是一种眼科常见症候群，表现为过度用眼后出现眼胀、眼痛、眼痒，伴随有视物模糊、头痛、头晕等。引起的原因主要是眼睛在注视电子产品屏幕时，眨眼次数会明显减少，泪液无法均衡分布在眼表。除此外，也不排除与血管神经性因素如睡眠不足、情绪波动大、神经衰弱有关。

眼干涩眼痛是肝有问题吗?
中医理论认为，肝气郁结、气机阻滞会导致气血不和，眼睛营养供给不佳，从而出现目珠干燥，多见于更年期女性。但导致眼干涩的病因很多，不一定是“肝”的问题。

口干眼干是什么病？
口干、眼干只是一个症状，不一定就是疾病因素引起的。

轻度的口干、眼干可能只是身体缺少水分引起，明显的口干、眼干可能是干燥综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、硬皮病等免疫系统疾病的表现，其中干燥综合征最常见。

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，除了眼干、口干外，还有皮肤干燥，疲劳，低热，消瘦等全身症状。免疫血清学检查可发现抗核抗体、抗DNA抗体、抗ENA抗体、类风湿因子等多种抗体阳性。

原因
引起眼干的原因比较多，最主要的是干眼症。干眼症大致可分为泪液动力学异常和眼表上皮异常，两种病因常有交叉。最新研究认为，眼表改变，基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平降低是干眼发生、发展的主要因素，各因素常同时存在，相互影响。

疾病因素
水样液缺乏性干眼
见于泪腺功能低下，如先天性无泪腺症、后天某些疾病（自身免疫、感染、外伤、药物毒性）引起的泪液分泌不足；降低角膜敏感度的手术如角膜屈光手术也会引起干眼。

黏蛋白缺乏性干眼
见于Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、沙眼、眼部化学伤等。

脂质缺乏性干眼
见于睑板腺功能障碍。

泪液动力学（分布）异常所致的干眼
如眼睑缺损、内外翻等可导致瞬目不全，泪液分布不均匀；配戴角膜接触镜引起的干眼也属于此类。

药物因素
全身性药物如利尿剂、抗组胺药物、抗胆碱能药物、抗抑郁药、视黄醛等。经常性滴用眼药水也会引起眼表损伤引发眼干。

环境因素
处于空调房、高空作业等低湿度或高风速环境，会加快眼表泪液蒸发，增加眼干的发病率。

生活方式
长时间对着电子屏幕导致瞬目减少，配戴角膜接触镜会导致角膜缺氧和泪液分布异常，引起眼干。

就医
如果眼干症状不明显，没有持续加重趋势，可以观察，通过家庭治疗措施来缓解。

如果出现眼痛、睁眼困难、畏光、视物模糊等表现，应尽快到医院眼科查明原因后针对性治疗，避免造成眼表永久性损伤，影响视力。

就医准备
携带近期使用的药物，包括全身药物和眼药水。配戴接触镜者应取下接触镜就医。

就诊科室
首诊科室是眼科。如果是眼科下有二级分科，挂角膜病科或干眼门诊。

检查后如怀疑是免疫疾病引起的，可挂风湿免疫科复诊。

相关检查
引起眼干表现的原因比较多，需要结合多项检查指标来判断，常见的检测项目有以下几项。

泪液分泌试验
能测试泪腺的分泌功能。正常人5分钟的分泌速度为滤纸条湿润10mm以上，有眼干症状的患者会出现低分泌<10mm。如果<5mm可初步诊断为干眼。

泪膜破裂时间
评价泪膜稳定性情况，适合疑似患者的初筛。正常人泪膜破裂时间为10秒~45秒，＜10秒为泪膜不稳定。

泪液渗透压
有较高的早期诊断价值。特别是在干眼症和接触镜配戴者中，泪液渗透压可明显增加，＞316mOsm/L可诊断为干眼。

裂隙灯检查
可检查泪河高度、泪点、睑缘、角膜、结膜等，其中泪河高度是判断泪液分泌量的指标，特异性强。正常泪液液平高度是0.3mm~0.5mm，泪液分泌不足可出现高度不足，＜0.3mm者有干眼症的可能。

乳铁蛋白
乳铁蛋白含量跟泪腺分泌量成正比例，可以间接判断泪腺分泌量。 正常人泪液乳铁蛋白随着年龄的增长而下降，69 岁以下＜1.04mg/ml, 70岁以上＜0.85mg/ml可诊断为干眼。

眼表上皮活性染色
有两种，一种是角膜荧光素钠染色。正常角膜上皮不着色，染色阳性代表角膜上皮出现缺损，损伤越严重，染色越深。一种是丽丝胺绿染色，可同时检测角结膜上皮细胞，刺激性也小，近年来逐渐和角膜荧光素染色一起合并检测。

泪液溶菌酶含量
溶菌酶在泪液中有很高的浓度,正常人均值为1700ug/ml，如含量＜1200ug/ml则提示干眼。

泪液清除率
检查目的在于了解泪液清除有无延迟。

血清学检查
免疫异常患者可检测出抗核抗体、抗DNA抗体、抗ENA抗体、类风湿因子等多种抗体。

其他
包括泪液蕨类试验、泪河弯曲面的曲率半径、眼表印迹细胞学检查、角膜地形图检查、干眼仪或泪膜镜等也可做为辅助检查，可根据实际需求选择性进行检测。

患者最常问的问题
严重眼干眼涩怎么办？
尽快到医院眼科就诊。

儿童眼干涩眨眼怎么办？
过度看电视或玩手机等电子产品的孩子应先停用视屏终端，观察症状是否缓解。若无缓解应到医院检查，结膜炎常伴随眼干眨眼的症状，需专业医师检查和治疗。

诊断
眼干只是一个症状，诊断需要结合病史，明确是否有其他的眼部异常表现，是否有全身疾病如糖尿病、类风湿病等，然后确定需要的检查项目，综合分析后才能初步判断病因。

疾病诊断
根据患者症状、泪膜不稳定、眼表上皮细胞损害、泪液渗透压增加，可以对大多数眼干患者作出诊断。

鉴别诊断
需要鉴别不同因素引起的眼干。

水样液缺乏性干眼
见于泪腺功能低下，如先天性无泪腺症、后天某些疾病（自身免疫、感染、外伤、药物毒性）引起的泪液分泌不足；降低角膜敏感度的手术如角膜屈光手术也会引起干眼。

黏蛋白缺乏性干眼
见于Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、沙眼、眼部化学伤等。

脂质缺乏性干眼
见于睑板腺功能障碍。

泪液动力学（分布）异常所致的干眼
如眼睑缺损、内外翻等可导致瞬目不全，泪液分布不均匀；配戴角膜接触镜引起的干眼也属于此类。

治疗
缓解眼干症状可用人工泪液补充泪液，睑板腺功能障碍患者可配合日常保健措施和物理治疗来软化睑缘皮肤，扩张睑缘口，增加泪液质层厚度。其他的用药方式需要根据原发病和症状具体分析。

家庭处理
热敷：可用热敷眼贴或40度的湿热毛巾敷在眼睑皮肤面10分钟以上。
人工泪液点眼：建议使用无防腐剂的滴眼液。
专业治疗
物理治疗
配戴湿房镜
可在眼睛周围形成一个相对密闭的空间，减少眼睛表面的泪液蒸发，可作为缓解眼部干涩治疗中优先选用的治疗方法。

睑板腺挤压
操作尚未标准化，基本的操作就是在眼睑内外分别用刚性物体（棉签、玻璃棒、睑板腺按摩夹），配合一定的力度和频率进行挤压。

仪器辅助治疗
眼部加热装置、睑板腺探针、热度脉动系统等仪器，原理都是疏通阻塞的睑板腺来促进脂质排出。

对症治疗
补充人工泪液、治疗眼部炎症、避免视疲劳、停用影响泪液分泌的药物。严重患者可使用泪道栓、免疫抑制剂、激素、甚至是手术治疗。

患者最常问的问题
眼涩、眼干吃什么药？
如果只是单纯的眼涩眼干，一般局部眼睛给药即可；对于中重度眼干，或是人工泪液替代治疗效果不佳，或是有其他基础疾病的引起的，可以在医生指导下，配合口服药物比如环戊硫酮、毛果芸香碱、新斯的明、低浓度的糖皮质激素、性激素替代治疗等；有感染的可同时口服抗生素，有免疫疾病的需要同时口服免疫抑制剂。

眼干用什么眼药水最好？
如果是单纯性缓解眼干的不适感，最好的眼药水是人工泪液。优先考虑不含防腐剂的制剂。

近视手术后为什么眼干？
近视手术会损伤角膜神经，降低角膜敏感度，造成术后约3~6个月的眼干。

日常
均衡饮食，避免摄入刺激性食物。生活上主要是避开对眼睛有损害的行为和环境，适当运动，注意用眼卫生。

饮食
饮食上需注意均衡饮食，避免摄入刺激性食物。

饮食指导
以成年人为例，“中国居民膳食指南”推荐每日食物摄入量为谷薯类主食250~400g，谷物（包含杂豆）50~150g，蔬菜300~500g，水果200~350g，肉类40~75g，蛋类40~50g，水产品40~75g，大豆及坚果25~35g，奶及奶制品300g。

饮食禁忌
少食辛辣、油炸、油腻食物，避免接触过敏源，尽量避免饮酒，避免高盐饮食，不偏食，保证每天充足的水分摄入。

生活习惯
不宜熬夜、保持足够的睡眠时间，戒烟，不喝酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。避免长时间过度用眼造成视疲劳。外出配戴护目镜。

注意事项
避免服用会减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药等。

Answer 2

你好，注意保护眼睛，眼睛出现干涩撕裂现象，与干眼症有关，大多数患者会表现出干燥和酸痛的眼睛，但是由于干眼和酸眼引起的刺激性反应，一些患者也会有暂时的眼泪，一些患者还可能经历异物感，烧灼感，甚至短暂的视力模糊，通常考虑熬夜加班，长时间面对电子产品，长时间呆在空调房间，一些患者可能与全身性疾病有关。

Answer 3

眼睛干涩流泪是干眼症的主要表现之一，多与用眼过度有关，与患者身体状态，精神状态，生理活性也有一定的关联。

Answer 4

建议你去医院眼科检查一下，不要自己去判断眼睛问题，根据医院检查结果，在医生指导下进行治疗。

Answer 5

如果眼睛还感觉像睁不开似的，极有可能是干眼症。