Question

多囊卵巢能怀孕吗

Answer 1

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“多囊卵巢综合症”的问题。
患者具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
　　多囊卵巢综合症的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
　　1）多囊卵巢综合症的临床表现轻重不一，多发生于20--40岁生育期的妇女。典型的多囊卵巢综合症患者主要表现为以下几个方面：
　　1.月经稀发以至闭经。
　　2.不孕。
　　3.肥胖：约半数患者有此表现，毛发增多，粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向。部分患者尚有痤疮。
　　4.双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
　　5.激素改变：雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征。多囊卵巢综合症尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH,LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。
2）一般治疗
1.降低体重
降低体重是多囊卵巢症的基本原则。
　2.醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇
不需要生育的妇女来说，应首选此方案。
　　3.多囊卵巢综合症合并不孕的治疗：
　　①药物治疗
　　一克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢症的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
　　二促性腺激素释放激素(GnRH)：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
　　三人绝经期促性腺激素(HMG)：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合症患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。
　　四纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合症患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。
　　五GnRHa方案
　　六GnRHa＋GnRH方案
　　②体外受精胚胎移植
对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合症患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
　③腹腔镜手术治疗
术后排卵率可达54--92％，妊娠率为35--69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症等合并症。
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Answer 2

多囊卵巢女性通过治疗可以怀孕，多囊卵巢是生殖内分泌以及代谢性疾病，临床上主要表现为月经不规则、稀发排卵，甚至不排卵，育龄期多囊卵巢女性会表现为不孕。女性会出现高雄激素表现，表现为肥胖、体毛较重、易生痤疮等。阴道超声下，多囊女性双侧卵巢体积增大、小卵泡数目多。多囊患者生殖内分泌有问题，做性激素检测时发现促黄体生成素比较高，异常增高，与促卵泡数比值可以达到2∶1，甚至3∶1。
多囊患者3-6个月来1次月经，因此多囊患者在备孕时不容易怀孕，在临床上诊断为不孕，但并非多囊卵巢女性均不能怀孕。如果患者体重较重，建议改善生活方式，减轻体重，多囊患者通过减轻体重能恢复自然排卵，从而顺利怀孕。如果通过减轻体重也达不到效果，可以在门诊促排卵治疗，通过门诊应用药物以及打促排卵针使多囊患者排卵，提高怀孕概率。