Question

银屑病（牛皮癣）有三大特征，你知道吗？

Answer 1

每次听到患者这样的疑问，总是有这样的感觉：

一方面是患者对银屑病非常重视；

另一方面则是患者对于银屑病基本处于一无所知的状况，常常把顽固难治的皮肤病，都归结成银屑病。

表面具有成层银白色厚积鳞屑边界清晰的丘疹或斑块。

当使用指甲或棉签头搔刮鳞屑时，可见 银屑病三联症 ：

即刮开鳞屑犹如轻刮蜡滴（ 蜡滴现象 ），刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（ 薄膜现象 ），剥去薄膜可见点状出血（ 点状出血现象 ）。

副银屑病、玫瑰糠疹、泛发性湿疹常常由于皮损泛发，皮损也表现为鳞屑性红斑斑片，而被患者误认为银屑病。

但上述三种疾病并不具有银屑病三联症的典型表现，可资鉴别。

发生于肘膝关节伸侧的 神经性皮炎 亦有相似之处，但神经性皮炎的鳞屑非多层厚积，苔藓化明显， 银屑病三联症阴性，瘙痒剧烈。

头皮鳞屑性红斑斑块，可见束状发，不伴有脱发。

头皮银屑病可单独发生或与全身其它部位皮损伴发。

发生于头皮部位的银屑病，最常与头皮脂溢性皮炎、头癣相混淆。

头皮 脂溢性皮炎 多表现为红色油腻性斑片，而不是隆起斑块，表面鳞屑细薄，不成层状，不具有银屑病三联症的典型表现，也无束状发表现。

头癣 损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹, 逐渐向四周扩大, 形成一片至数片的脱屑性斑块, 界限清楚, 斑片内的头发失去光泽, 易在离头皮 2 4cm处折断，真菌检查阳性，多见于儿童。

指趾甲损害，可表现为指 （趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺失。

甲银屑病常常需要和甲癣、甲湿疹相鉴别。

甲癣 多先自甲边缘或甲床发病，甲板破坏，增厚变灰，真菌镜检可查见真菌菌丝。

甲湿疹 表现甲板凹凸不平，但光泽质地正常, 常伴手足部湿疹及手足多汗症。

知己知彼才能百战百胜，通过对以上银屑病常见皮损和特定部位损害特征的了解，将有助于我们对银屑病的诊断有个初步的认识和了解。

银屑病不可怕，我们一起战胜它！