心脏病支架便宜了,手术费却贵了?一个医生的反思
张医生前两天受到其他医院消化科医生的“嘲讽”:最近你们心内科药物涂层球囊用得不少啊!来做胃镜的心脏病病人以前都是下过支架的,现在都是做过药物球囊的,呵呵……
我本有些不以为然,药物涂层球囊(简称”药物球囊“或“药球”)是无植入物介入治疗的新方法,而无植入物是冠心病治疗的大趋势;无论支架降不降价,对于符合治疗指征又有一定经济能力的心脏病患者,使用越来越广泛也很正常。但是来自一个久不联系的中学同学的咨询电话让我久久不能释怀,甚至有点沉重……
这位同学的父亲因冠心病住进某医院,做完造影提示冠状动脉严重狭窄需要介入治疗。同学对我说,手术前那家医院的主任不建议下支架,推荐使用药物球囊;说如果心脏支架堵了,就没办法再下支架了,而药物球囊由于不在体内植入异物可以反复进行手术。于是他们听从了建议。 但是手术费用很高,一次住院花了近8万元! 这次特意从别人那找来电话问我药物球囊好不好?用得对不对?
在此之前,张医生已使用药物球囊多年,不得不说它是一个好东西。以前很多不能手术的狭窄,它都能很好地解决。但是药物球囊作为一项新技术,价格不菲、手术注意事项多,手术之前我都会很仔细地和患者家属交流一番。更重要的是,它的使用范围有限,只有少数患者才能接受药物球囊治疗。
这一次我们就聊一聊:什么是药物涂层球囊?哪些人适合药物球囊治疗?
药物涂层球囊,不需要在冠脉血管里植入支架,而是将治疗血管狭窄的药物覆盖于球囊之上,将球囊运送到狭窄病变处扩张,药物就与血管内皮紧密贴合并被吸收,而球囊可以取出体外,不会在体内有任何异物植入。这项技术已经在各大医院心内科使用多年,技术日趋成熟。
但是,药物球囊不是万能的。它目前只是支架治疗的有益补充,更谈不上代替支架。
药物球囊有着严格的使用范围,比如冠状动脉支架内再狭窄,细小冠状动脉病变,分叉病变等。
可是,冠状动脉病变形式复杂,药物球囊使用前对狭窄血管的管腔塑性要求很高,加之药物涂层携带及释放技术的瓶颈,该技术并不能适用于所有的冠心病患者。可以说,心脏病支架依然是当今冠心病治疗的主力! 我们可以接受新技术,但一定要在科学的使用范围之内。