二尖瓣、三尖瓣轻度反流,这是怎么回事?严重吗?一文讲清楚

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养生达人花花
2022-07-07 · TA获得超过2608个赞
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“大夫,你帮我看下这体检报告上写的三尖瓣轻度反流,这是怎么一回事?”18岁的小王同学,有些如临大敌。

前段时间学校安排体检,小王原以为自己是 体育 特长生,身体状况再怎么说都是同龄人中的佼佼者,但拿到体检报告后,小王却傻眼了。

匆匆忙忙地排了半天队,挂上了号,结果却被医生轻描淡写的说了一句“没病,多注意休息。”给打发回来了,小王有些悲喜交加,没病固然是好事,但自己是 体育 生,剧烈运动是常有的事,这下可怎么办才好?

有些人在做心脏超声检查中,会和小王一样,出现“二尖瓣轻度反流”、“三尖瓣轻度反流”,体检报告中出现此类诊断到底是什么意思,严不严重,要不要治疗?下面就和大家聊聊这个问题。

·二尖瓣轻度反流的原因

简单来说,可以分为3大类:一类是心脏变大,可能因为心梗、高血压、扩张型心肌病等引起,心脏变大后,瓣膜却没有跟着一起变大,这时就会出现缝隙,引起反流;一类是瓣膜变坏,可能存在冠心病;

一类是腱索变松,当二尖瓣瓣膜的腱索断裂,二尖瓣就松弛,这时心脏在收缩时,就无法完全关闭,进而就会出现反流。如果排除了这3大原因,可考虑是不是因为超声太灵敏了,把正常情况夸张化了,建议先观察,定期复查。

·三尖瓣轻度反流的原因

三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,一般来说,在心脏收缩时,它应完全关闭,避免右心室的血液逆流回右心房;而一旦关闭不严,就会导致反流。像风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病都可导致三尖瓣退行性变,进而闭合不严,导致反流。

可见,导致二尖瓣、三尖瓣轻度反流的原因有很多,所以,在出现相关异常时,得及时查明原因,再根据情况解决。

·二尖瓣的症状

当出现反流时,不少人会出现心尖区收缩期杂音,尤其是吸气的时候,声音会更大,用听诊器听的时候很明显;

此外,人在活动的时候,比如走得过快或时间过长,容易出现胸闷、气短、喘不过气来等症状;甚至有的人休息的时候也会感觉身体疲乏、四肢无力;严重的人还会出现全身或下肢浮肿的表现,如果心脏功能严重衰弱,还可能引起咳嗽、呼吸困难等症状。

·三尖瓣的症状

大部分患者都是没有症状的,所以很多人都是在进行体检时,医护人员用听诊器听到心脏杂音才发现的。如出现症状,比较多见的有腹水、腿部或踝部水肿、腹痛、颈部血管的搏动感等。

如果出现上述症状,也不需要过度慌张,先了解清楚严重程度,如果是轻度的不是病!所以,治不治需要根据患者的具体情况决定。

从上述提到的病因,我们也能知道,导致二尖瓣和三尖瓣返流的原因有很多,而瓣膜反流严不严重其实主要还是取决于病因以及反流量的多少。

如果只是轻度少量反流,那就无需过度担心,属于正常情况;如果是重度且反流量大,说明情况比较严重,则需要引起重视,及时检查,了解清楚具体情况。

临床上对于二尖瓣和三尖瓣反流,常见的检查有:

最为多用的就是超声心动图,主要利用超声波来建立心脏搏动时候的图像,可以很好的看到心室腔的大小、心脏怎么泵血以及心脏瓣膜的工作情况;此外,心电图也可以评估心脏电活动情况,以及胸部x线检查可显示心脏大小以及心影,也是比较多见的检查。

当检查后,再根据结果决定应该如何解决。

对于二尖瓣,三尖瓣反流治疗的观点和忠告:

首先,如果是单纯的二尖瓣和三尖瓣轻度反流,并不属于疾病,是不需要治疗的。

其次,如果是中重度的反流,则需要治疗。治疗的话,主要是针对病因进行治疗,比如冠心病引起的,则需要对冠心病进行治疗;高血压引起的则需要及时控压。如果瓣膜反流量比较大,除了治疗原发疾病外,还需要对瓣膜病变本身进行治疗,如手术或药物。

最后,如果药物以及手术治疗的效果都不是太理想,则需要进行手术来修复或置换三尖瓣。一般来说,修复多为首选,因为它可以很大限度的保留天然的瓣膜;如果无法修复,则需要进行置换,这类患者由于出现血栓栓塞的几率比较高,所以需要进行终生的抗凝治疗。

二尖瓣、三尖瓣轻度反流在临床上很常见,很多原因都可以引起,所以不要过多担忧,先找出原因,在根据病因、严重程度决定是密切观察还是采取药物、手术等治疗。

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