Question

右上腹经常疼，有时候觉得胀胀的，有可能是什么原因？

Answer 1

你好，腹痛是非常常见的症状，是我们普外科很常见的疾病。右上腹的器官主要有肝脏，胆囊，升结肠，胃和十二指肠，胰腺等等。右上腹经常痛，伴有腹胀的感觉，有可能是以下的一些疾病：
（1）胆囊结石，慢性胆囊炎
胆囊结石，慢性胆囊炎是最常见的疾病，常常引起右上腹疼痛，可以伴有腹胀，恶心，厌油等症状。需要判断是不是胆囊炎或者胆囊结石，很简单，做一个肝胆的彩超就可以了，彩超可以看见胆囊壁厚不厚，有没有结石，有没有炎症。如果是胆囊结石导致的右上腹疼痛，建议手术治疗，切除病变的胆囊。

（2）胃十二指肠疾病
胃主要在左上腹，但是有一部分胃在右边，胃和十二指肠相连。胃十二指肠疾病，也有可能出现上腹痛，腹胀，反酸，恶心，呕吐，食欲不振，消化不良等情况。常见的胃十二指肠疾病包括胃溃疡，十二指肠溃疡，胆汁反流性胃炎，慢性胃炎，甚至是胃癌等等。

如果怀疑是胃十二指肠疾病，需要做胃镜，才能够明确诊断。

（3）肝脏疾病
肝脏的疾病，也有可能出现右上腹痛，还可以放射到右肩部，但是一般为隐痛，如果肝脏肿瘤侵犯肝脏包膜，可以引起较为剧烈的疼痛。肝脏常见的疾病包括肝囊肿，肝血管瘤，肝内胆管结石，肝癌等等，也可以先做一个肝脏的彩超，帮助诊断。
（4）胰腺疾病
胰腺也是位于上腹部的，但是胰腺的位置比较深，靠中间一些，胰腺疾病引起的疼痛一般不太明显，可以引起右侧腰部的疼痛。常见的胰腺疾病有胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿等等。彩超对于胰腺疾病并不敏感，因为有肠道阻挡，做CT会更好一些。

这是引起右上腹疼痛，最常见的四种病因，其他的情况比较少见了，例如结肠疾病，肾脏的疾病，需要去医院做一些详细的检查，帮助诊断。

首先，先来认识下右上腹是哪个位置！

以肚脐为中点，左右髂前上连线做一相互垂直的线，腹部就可以区分为左上腹，右上腹，左下腹，右下腹。这是最简单的腹部分区方法！

那右上腹经常疼，有时候胀胀的，可能是什么原因呢？

1 .肝病。 肝脏位于右上腹，因此肝脏出现问题可以出现右上腹疼痛。比如，乙型肝炎患者肝脏肿大，包膜牵拉就会引起右上腹疼痛。同时还会有厌油，食欲不振，乏力，黄疸等症状。再比如肝癌，肝癌患者可能表现为右上腹隐隐作痛。同时，还可能会有消瘦，骨头等转移症状。

2.胃病。 胃炎、胃溃疡，十二直肠溃疡都有可能。这种疼痛多半是和进食有关的，餐后疼痛多半是胃溃疡，餐前则多少十二指肠溃疡。除了疼痛，胃病患者还会表现为早饱，打嗝，反酸，或者恶心，食欲不振等。

3. 胆囊病 。胆囊结石胆囊炎都会有腹痛的表现。比如，胆结石的疼痛，刚开始可能是胀胀的痛，隐隐作痛，到后来结石大了后可能是胆绞痛！有的胆结石病人发作的时候痛的要命。

看这个胆囊结石，是不是像黄金一样？