新农合外地看病能报销吗

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张莹
2022-01-18 · 离婚,合同纠纷
知道大有可为答主
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新农合外地看病能报销。
只要参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等,只要当事人在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。
但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报,门诊就诊费用;因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;不属于新农合报销范围的费用,以及其它不合理费用。
新型农村合作医疗简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保合人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用可规定不予支付的事项,具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
北域名医
2023-01-07 · 百度认证:长春市锐途文化传媒官方账号
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能报销。

一、新农合异地就医报销流程:

1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医

3、患者住院接受治疗

4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

二、异地新农合报销所需材料:

1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)

3、诊断证明

4、出院证

5、住院医疗费用汇总清单

6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章)

7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)

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扩展资料

国家卫生计生委、财政部日前要求,今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。

农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制,逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录,建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

加强门诊与住院补偿方案的衔接,适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%9C%E6%9D%91%E5%90%88%E4%BD%9C%E5%8C%BB%E7%96%97/4151870?fromtitle=%E6%96%B0%E5%86%9C%E5%90%88&fromid=1616836&fr=aladdin#10"target="_blank"title="百度百科--新型农村合作医疗">百度百科--新型农村合作医疗

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