Question

如何执行医嘱

Answer 1

首先应了解医嘱分类：长期医嘱:有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。如出院、死亡，其医嘱则自动停止。临时医嘱:有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。3、临时备用医嘱（SOS医嘱):仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。长期备用医嘱(prn医嘱):有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。正确执行医嘱及注意事项；处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。医嘱护士根据医嘱类别打印诊疗单、治疗单及输液卡片，核对无误后交与病房护士执行，并在医嘱本上注明处理医嘱时间由病房护士签字。在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。

法律依据：
《病历书写基本规范》第二十八条医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、医学教育网搜集|整理页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。