Question

鼻孔痒，易打喷嚏，流鼻子，吃什么鼻炎药好呢？

Answer 1

分类: 医疗/疾病 >> 五官科
解析:

⑴抗组胺类药物：过敏性鼻炎及因鼻粘膜的肥大细胞再次接触致敏原后，释出化学物质造成，而最主要的化学物质即是组胺。它会造成血管扩张，通透性增加，以及分泌大量鼻液。而抗组胺药正好可以与组胺竞争位于细胞膜上的受体；这种受体有两种，H1和H2，治疗鼻炎的抗组胺药物是针对H1受体的拮抗剂，至于H2受体的拮抗剂主用于治疗消化性疡。

过敏性鼻炎应用最广泛的药物应属于此类抗组胺药物。它可有效地治疗打喷嚏、流鼻涕水等症状，对于鼻塞效果则较差（正确地说即是鼻充血状态较无法获得缓解）。

抗组胺类药物最明显的缺点在于它会造成嗜睡、注意力无法集中、全身无力不良反应，乃由于它会有中枢神经镇静的效果。因此一般患者总会有每次服用感冒药都会有昏昏欲睡的感觉，原因就是感冒药复方制剂中几乎都会加上抗组胺药的缘故。另外，抗组胺药物尚有抗已酰胆碱的药理作用，而乙酰胆碱是副交感神经分泌的化学介质，其作用除了促进鼻涕水分泌，也会促进唾液腺、胃腺等分泌，故抗乙酰胆碱除了抑制鼻涕水分泌，其不良反应是会造成唾液分泌减少而开成口干，这也是有些患者吃了此药后会觉得嘴巴干干苦苦的。

赛庚啶，就是经常使用的抗组胺药物之一，它还有一个很特别的作用，可促进食欲，增加体重，因此它也可用于治疗神经性厌食，可能因为这个原因，此药在幼儿的应用特别广泛。这类抗组胺药虽有嗜睡的作用，但在幼儿身上有时并不明显，主要原因可能是幼儿活动力强，不过在小于1岁的婴儿，抗组胺药有相反的不良反应，也就是可能造成兴奋、不睡的情形，与成人作用相反。嗜睡、口干等不良反应，多在几次服用后会慢慢减少，换句话说，我们身体会慢慢习惯这个药物，一般在两三天的使用后，不良反应即减少许多。短期内再使用，也可能有持续不良反应减少的效果，但缺点是疗效似乎也可能有减退。

由于过敏性鼻炎是一种慢性病，患者用到抗组胺药的机会绝对会很多，因此在时常发作的患者便会有这种感觉：“奇怪，同样的药怎么这次吃起来却没有上一次有效。”这种长期使用所产生的药物耐受性，在医生用药剂量上是非常重要的，患者若感觉效果不佳时，应立即反映给医生，让医生可以开另一类抗组胺药。好在这类短效型的抗组胺药的种类非常多。所谓短效型即是此类药物可以在很短的时间内达到所需反应的身体内血中浓度，在服下15～30分钟后出现效果，而效果也只维持较短的数小时，故1天需服用3～4次。

针对短效型抗组胺药的各种缺点，近年又发展出新的所谓长效型抗组胺药。它的优点时效长，1天只需使用1次，最多2次，而最为人称道的是它不会通过血脑屏障到达中枢神经，造成嗜睡的不良反应，也就是说它不会再影响我们的工作，引起口干的反应也没有传统药物那样明显。当然它也是有缺点的：虽然它的时效长，但达到有效血中浓度的时间也较长，也就是说服药后1～2小时才能出现效果，感觉上有点慢；另外，它也是有药物耐受性的特点。

这种新型抗组胺药种类较少，根据问世的先后有特非那丁（商品名称为：特费定）、阿司咪唑（商品名称为：息斯敏）、氯雷他定（商品名称为：克敏能）和西替利嗪（商品名称为：赛特赞）等四种。其中特费定和息斯敏早已过了药品专利期，故国产药中不乏此类产品，价格上也便宜许多，可惜它们另有缺点，即有心脏毒性。在大量使用，即1天超过3颗以上药物，即有机会引发致死性的心律不齐，国内即有病例报道，而并用红霉素和抗真菌药物（酮康唑），发生心律不齐的概率更大，故使用上需小心。克敏能的专利期刚过，故类似产品较少，价格上也较贵，优点是没有心脏毒性的报道。而刚上市不久的赛特赞，目前尚为UCB药厂的专利，故价格较贵，也没有心脏毒性，另一个优点为对气喘也有相当的疗效。