Question

为何要反复查血常规、尿常规、肝肾功能？

Answer 1

一个


首先要知道什么是血尿常规和肝肾功能检查？


常规血液检查包括人体血液中的各种细胞，如白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。红细胞和血红蛋白的主要功能是运输氧气。如果红细胞或血红蛋白的数量减少，这表明贫血是可能的。白细胞在人体内扮演着警察的角色，专门对付入侵的细菌或病毒等“坏人”；如果我们的身体感染了这些“坏人”，我们的身体会动员更多的白细胞来对付这些坏人，我们在检查时会发现白细胞相应增加。相反，如果白细胞减少，人体对抗“坏人”的能力就会降低，人体容易出现严重感染等危急情况。血小板在止血中起重要作用，过高或过低都会影响凝血功能。


尿常规检查主要看尿液中白细胞是否有升高，反映尿路是否有炎症等。我们风湿免疫科主要是看有没有白细胞，尿蛋白，潜血。正常人的尿液中几乎没有白细胞、蛋白质和血液。如果出现白细胞升高、尿蛋白阳性或潜血，说明肾脏或泌尿系统有炎症或感染，需要找医生治疗。


肝肾功能通过检测血液中的肌酐、尿素氮、肝酶来间接反映肝肾的状态和功能。


对于第一次来医院的患者，医生会在服药前检查其血常规、尿常规、肝肾功能。有些病人会问：“你检查这些是为了什么病？”。在消化科或者肾内科，可能是看你有没有肝肾疾病。对于风湿免疫科的医生来说，这些项目对于指导治疗比诊断疾病更重要。


我们知道，几乎所有的药物都是通过肝脏和肾脏代谢的。如果你的肝肾不是很好，医生又不知道这些情况，给普通人一样的治疗，可能会增加你肝肾的负担，导致肝肾功能损害加重。所以我们风湿科医生在用药前，首先要确定你的肝肾功能和血细胞数量。根据检测结果选择适合自己的药物，或者在使用免疫抑制剂的同时加用保护肝肾的药物，在安全的前提下达到良好的治疗效果。


2


那么为什么每隔一段时间就要检查一次血常规尿常规和肝肾功能呢？


这是因为这些指标就像是我们的医生在治疗道路上的路标。我们开车在路上，什么时候直行，什么时候应该转弯，都需要相应的路标。治疗也是如此。服药一段时间后，医生不仅要评估治疗效果，还要看药物对患者有无毒副作用。常见的副作用包括：红细胞和白细胞减少，说明药物影响了机体的造血功能，导致机体各项功能下降；肝肾功能异常提示药物可能损害肝肾。这时候医生会根据具体情况调整药物。比如肝功能异常，提示药物可能损害肝脏。医生会停止使用肝毒性较大的药物，根据患者的病情增加其他疗效相同但肝损伤小的药物，适当增加护肝药物等。医生根据血尿常规和肝肾功能的不同结果调整用药，所以这些指标是医生在治疗路上的指路牌。如果这些指标正常，可以继续服用之前的药物，等待药物起效。


很多患者反映看了药品说明书后不敢用药。“我看了药的说明书，副作用太大，很害怕，就不敢吃了”，很多患者朋友说。当然是三分毒，谨慎用药没错，但是过于担心不敢用药耽误治疗就不好了。其实医生用药就像厨师做菜一样，一定要把握好剂量，才能达到效果好，副作用小的效果。比如盐有毒吗？很多人可能会说：“盐应该是无毒的，因为我们每天都在吃。”其实这种观点是错误的，因为盐吃多了会引起高血压。所以很多人去心内科或者肾内科的时候，医生往往会告诉他们“吃得清淡一点！”。我们每天吃的“饭”，其实是有“毒副作用”的，因为如果不注意饮食控制，很可能会发生肥胖、糖尿病、痛风等疾病。因此，一种药物的毒性，除了药物本身的特性外，还与医生如何合理用药密切相关。一个五星级酒店的厨师，能把油、盐、调料、火候处理好，做出好吃的。就这些调味品而言，放少了就没味道，放多了就让人受不了了。临床治疗也是如此。虽然这些药物可能有一些毒性，但它们可以治愈疾病。高水平的医生通过调配不同的药物和不同药物的剂量，既能达到治愈病人疾病的目的，又能预防副作用。所以我们经常听到“砒霜入药，蛇毒入药”，就是这个道理。所以我们一直建议患者去正规医院找有经验的医生治疗，而不是盲目乱用药。我们应该强调病人去医院做定期检查的原因。


临床上，我们经常会接收到一些长期盲目治疗，用药不当，反而吃了自己的肝肾而没有被治愈的患者。治疗好疾病是目标，定期复查血尿常规、肝肾功能是正确治疗、减少毒副作用的关键。


那么多久检查一次血常规、尿常规、肝肾功能呢？我们建议在治疗初期，每2周复查一次血、尿常规和肝肾功能。如无异常，可每月复查一次；复查结果无异常，可每2-3个月复查一次。建议至少每3个月复查一次血、尿常规和肝肾功能。


患者知道这一点后，应积极配合医生，自觉定期复查血、尿常规和肝肾功能，做到安全用药，快乐治疗。