Question

打呼噜到底是怎么回事这可咋办啊 ？

Answer 1

打鼾，又称打呼噜，鼾眠，部分重症征经脑电睡眠图确诊，被称为睡眠呼吸暂停综合征。本病是因为鼻咽部上呼吸道狭窄，气流冲击形成睡眠呼吸响亮有声、呼吸道阻塞有短暂停止的情况。本病是许多心脑疾病发作的“导火索”，如夜间发作的“心绞痛”“脑梗塞”“脑出血”等等。据研究统计，有人认为高血压患者中，有３０――５０％是因为睡眠障碍引起。因此，应该高度重视打鼾的治疗
鼾症病因(一)、

　　口腔病变，以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。
　　鼾症病因(二)、
　　鼻腔及咽、喉部病变，前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽癌，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹;会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉癌，喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
　　鼾症病因(三)、
　　先天性颌面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面，如：
　　①、Prader—Willi综合征，主要表现为吞咽困难，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力迟钝等。
　　②、Piene—Robin综合征，其特征为小颌、脖裂、硬腭高拱、舌下垂等。
　　②、Down综合征，有鼻梁低平，上颌发育不全、下颌圆小、高腭弓、智力迟钝等待点。
　　④、Treacher—C011ins综合征，表现为下颌与面骨发育不全，如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腭裂、会厌畸形及耳畸形等。
　　⑤、Hurler—Scheie综合征，其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间，特点为颊后缩(小颌)，症状有智力迟钝、侏儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
　　⑥、Crouzon综合征，主要有颅面骨发育不全，鼻梁低宽，钩形鼻鼻孔，鼻腔狭小，鼻中隔偏曲，上颌下陷，上唇短缩，硬腭高拱，下颌骨大而突出等。
　　鼾症病因(四)、
　　全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面。
　　肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为：
　　1.此类病人舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。
　　2.咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。
鼾症有哪些表现及如何诊断？

　　主要症状：
①清晨头痛，白天嗜睡疲劳，伴反复严重打鼾，睡眠不安稳者。
　　②肥胖，睡眠时伴有明显低氧血症和心律失常者。
　　③与脊柱后侧凸、肌肉萎缩有关的膈肌或胸廓损害者。
　　④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暂停者。
　　⑤通气/血流比例和弥散严重受损的肺疾病，如肺纤维化，囊性纤维化，纤维化性肺结核。
　　⑥影响呼吸中枢的疾病。
　　⑦肥胖性低通气综合征。
　　⑧慢性高山病、睡眠中反复出现低氧血症者。
　　⑨长期接受强效利尿剂，由于代谢性碱中毒抑制通气功能者。

鼾症应该如何治疗？

　　（一）一般措施　
　　①减肥　肥胖者上气道周围脂肪沉积、管腔缩小，顺应性增加，吸气时易于陷闭。而且同时伴有功能残气和潮气量减少，可引起通气/血流比值失调和低氧血症。减肥后常可取得明显疗效，但部分患者难以长期坚持
　　②氧疗　对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗，使Pa02保持在8～10kPa（60～75mmHg），除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外，还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。
　　③戒酒和避免应用镇静剂　酒精和镇静剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。因此，避免睡前饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。 　
　　（二）特殊措施　
　　（1）OSAS治疗　①经鼻持续性气道正压呼吸（CPAP）CPAP可保持上气道扩张，较好地预防睡眠时呼吸暂停。②解除上气道机械性狭窄，存在扁桃体和增殖腺肥大时，手术切除可取得较好效果。悬雍垂腭咽成形术对鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暂停疗效较好。③气管切开术　气管切开可使呼吸气流免受上气道陷闭的影响，但不易为患者接受，而且一旦切开就很难拔管。　
　　（2）CSAS治疗　可给予茶碱、乙酰唑胺和黄体酮等呼吸中枢兴奋药物，疗效各家报道不一，严重的CSAS药物治疗无效时，可采用气管切开，夜间机械通气辅助呼吸。
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