Question

急性心肌梗死病人溶栓治疗方面的知识 如溶栓适应症及禁忌症

Answer 1

　　一、绝对禁忌症：
　　1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者。
　　2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者。
　　3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者。
　　4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者。
　　5、活动性溃疡病、及结核病患者。
　　6、严重高血压患者>26.7KPa（200mmHg）/ 16KPa (120mmHg）患者及对药物过敏者。

　　二、相对禁忌症：
　　1、年龄大于75岁，且病情危重的患者。
　　2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者。
　　3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者。
　　4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿道有出血者。
　　5、孕妇、严重肝肾功能不全者。
　　6、败血症、出血性视网膜炎。
　　7、应用抗凝治疗患者。
　　8、血压>24 / 14.7 KPa而难以下降者。
　　9、新近进行心肺复苏者。

　　溶栓疗法的适应症：

　　1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死。

　　2、动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓。

　　3、插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死。

　　4、排除禁忌症，含大面积脑梗死。

　　5、周围动脉和静脉的血栓形成。

　　6、急性心肌梗死，肺梗死，肝肾静脉血栓形成，动静脉造瘘闭塞。

　　7、视网膜血管闭塞性疾病，DIC患者。

　　8、最好是发病6小时以内的患者。

　　9、选择年龄<75~80岁，无意识障碍的患者。

　　10、其他家属或患者签字的同意的患者。