Question

简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现

医学影像学简答题

Answer 1

1、心脏呈二尖瓣型；

2、左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；

3、右心室增大；

4、左心室增大或正常；

5、主动脉结变小或正常；

6、肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；

7、二尖瓣可见钙化。

扩展资料：

临床表现：

1、症状

（1）呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

（2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

（3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

2、体征

（1）心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型纳慧体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，咐碰狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。

舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及洞简答心尖部常触及舒张期震颤。

（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

参考资料来源：百度百科－二尖瓣狭窄

Answer 2

病变严重时，左心房和卜大右心室明显增大，后大乱前位片示心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小。左心室一般不大。当左滚弊档心房压力达2.7kPa(20mmHg）时，中下肺可见KerleyB线。

Answer 3

左房增大，可有不同程度的右室增大，心影呈“二尖瓣”型，肺动脉段突出，肺血增多。

Answer 4

早期无异常表现。
轻度狭窄左心房扩大，肺部轻度淤血。
中度以上狭窄主动脉弓返如扮缩小、肺动橡裂脉漏灶圆锥突出、左心房扩大和右心室扩大，肺门阴影加深和右肺动脉降支增宽。