Question

六岁儿童尿床怎么办?

我的儿子,今年六岁了,上幼儿园大班,从三岁起就会尿床,看过医生,说是隐性脊柱裂，当时医生不建议治疗，让我们平时多注意，养成好的排便习惯就可以。
但是我儿子晚上睡得沉，叫不醒，夏天的时候还好，不怎么尿床，冬天就比较麻烦，每天晚上要叫他起床尿的，可是他又叫不醒，又怕时间太长冷病，所以每晚都是在昏的情况下尿的，如果没叫，就会尿床，这怎么办呀？
我想再让他去看下医生，可是又怕会得到相同的答案！真是纠结！

Answer 1

首先要诊断明确，孩子是功能性的，还是器质性，如果是器质性的，就要先治疗原发病，如果是功能性的，可以用中药和针灸治疗，同时配合精神疗法，是完全可以治愈的。
儿童尿床有哪些治疗方法？

　　①调整饮食：每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。

②建立合理的生活制度：应该使孩子的生活饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

　　③睡前不宜过分兴奋：应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

　　④临上床前把小便排干净：要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡，这样可减少尿床的机会。

　　⑤及时更换尿湿的被褥衣裤：孩子睡觉的被褥要干净暖和，尿湿之后应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。

　　⑥给孩子更多的安慰及鼓励：必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担症状，不但不会减轻反会加重遗尿现象，我们认为对待遗尿症的患，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

　　⑦行为疗法

　　A. 设置日程表：从治疗第一天起，就要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历），当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。

　　B. 建立条件反射：从治疗开始起，就要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

　　C. 膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

　　⑧药物治疗：常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。

儿童尿床能治好吗？

功能性遗尿症患儿的预后一般较好，遗尿症好转的过程表现为遗尿的次数逐渐减少，直到最后完全消失，极少有突然痊愈者。有品质性疾病的遗尿症儿童，主要需要治疗原发疾病，当这些疾病治愈后才可能遗尿消失。
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Answer 2

　　长期以来很多家长并不认为尿床是一种病，认为孩子是玩累了，喝水多了或者干活脆认为孩子懒，没有养成良好习惯造成的，并且由于长期照料患儿疲惫不堪而责备和打骂患者，实际上尿床主要是由于排尿的神经中枢功能不健全以及对有关神经支配不灵而引起的。
　　孩子3岁以前尿床大多数是正常的生理现象，随着年龄的增长会慢慢改善。对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程，一般来说，此过程的发育在幼儿2岁以后才开始出现，至少近5岁时接近完善。
　　3岁以前该觉醒反应正处于发育过程中，当此生理过程建立并发育成熟后，膀胱充盈刺激可引起脑电波的改变，使深睡眠状态转入浅睡眠状态，不继续的刺激终致觉醒。因此，正常儿童即使在睡眠中也不会发生尿床 。
　　遗尿症患儿，此种发育迟缓或发生障碍。患儿在膀胱充盈时，不能把膀胱充盈的刺激这一信号像正常人一样传递给大脑皮质，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌产生收缩，而患儿仍不觉醒，出现尿床。
　　小孩一般都在2-3周岁之后逐渐就不会晚上尿床了，一般情况下都是一夜不带动的睡到天明了，或者晚上喝水多了偶尔自己叫大人尿泡。所以只要小孩尿床一般都是有诱因的，要区分功能性病变和器质性病变，功能性病变用药都是可以完全治愈的，器质性病变要及时找出诱因，需要不引起尿床的疾病治好，尿床症状才会得到康复的，但是器质性疾病不常见，一般功能性遗尿出现的多。

　　现在请河北省石家庄健安中医院遗尿科的随主任给我们简单做一下讲解。经近二十年临床观察，我认为想要治好尿床病，必须要明白尿床形成的原因，只有这样才能有的放矢，做到彻底治愈尿床病。功能性遗尿病形成的原因与以下因素有关：1，膀胱小、膀胱括约肌功能差，白天小便次数多，有尿憋不住，有尿急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2，大脑内分泌失调，肾气不足，晚上12-2点之间尿床，叫时迷糊，不叫则尿。3，脾胃虚弱，饭量小，挑食，体弱多病，易感冒上火闹嗓子。4，膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差，神经感受器传递信号有误，早上凌晨有尿不能醒，导致的尿床，5，肾虚，发育慢个子矮小，晚上出盗汗，白天多动注意力不集中，学习成绩差，记忆力差，6，拍X光片显示隐性脊柱裂的患者，一般表现为白天小便次数的，中午睡觉尿床、晚上睡觉尿床3-5次或更多，或者有遗传的患者一般表现症状都是比较重等等。以上原因可以单独存在，也可以互为因果，互相制约。只有从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经入手全面调理身体，缺一不可，只有全面综合治疗了，我相信是可以完全治愈的。治疗需要服用“缩泉宝灵丹”系列药品，一般一周就可以见效。治病要有信心，一定能治好。

Answer 3

我家孩子是在北京中医医院看的，王仲易大夫，针灸，中药，还贴肚脐。暑假看的，现在好的差不多了，只偶尔还尿

Answer 4

睡觉前少喝水！

Answer 5

有症状的话就必须要看，上医院问问。