Question

泰医从氨基酸代谢角度分析肝昏迷的生化机理

Answer 1

1. 食物蛋白经肠道细菌的腐败作用产生胺类等有害物质，尤其是酪胺和苯丙氨酸脱羧产生的苯乙胺，若不能在肝细胞内有效的分解而进入脑组织，则分别被羟化形成β-羟酪胺和苯乙醇胺。它们的化学结构与儿茶酚胺类神经递质相似，称为假神经递质。假神经递质增多可取代正常的神经递质，但不能传递神经冲动，引起大脑异常抑制，导致肝昏迷。此外，严重肝功能障碍时，尿素合成受阻，导致血氨升高。氨进入脑组织与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，进而形成谷氨酰胺，由于α-酮戊二酸不能穿过血脑屏障，因此脑中的α-酮戊二酸减少，三羧酸循环减弱，大脑ATP生成减少，引起大脑功能障碍；同时谷氨酸.谷氨酰胺增多，可产生渗透压效应，引起脑肿。