Question

病例分析题！急啊~~~！！！

患者女，22岁，因“发热伴面部红斑、关节痛20天入院”。20天前无诱因出现发热，体温在38度左右，同时出现面部红斑，多关节的肿痛，累及双侧肘关节，腕关节，膝关节，以右侧明显。病程中有脱发，无近端肌群无力，无口腔溃疡，无咳嗽咳痰，无腹泻腹痛，无尿频、尿痛。查体，T37.8℃ P96次/分 R28次/分 BP120/70mmHg。神清，精神可，面颊部红斑，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率96次/分，腹软，肝脾肋下未及，双下肢轻度可凹形浮肿，双膝关节肿胀
辅助检查：血常规：WBC2.13*10/L PLT80*1/分 Hb110g/L，尿常规，蛋白尿（++）ANA(+)1：1000 抗ds-DNA(-) 1:10，抗SSA（+）
1、诊断及诊断依据
2、治疗的药物（至少三种）

Answer 1

考虑系统红斑狼疮可能性大！
诊断依据：面部红斑，多关节的肿痛，累及双侧肘关节，腕关节，膝关节，以右侧明显。病程中有脱发，双下肢轻度可凹形浮肿，双膝关节肿胀；血常规：WBC2.13*10/L PLT80*1/分 Hb110g/L，尿常规，蛋白尿（++）ANA(+)1：1000 抗ds-DNA(-) 1:10，抗SSA（+）
治疗药物：
1.环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d，静脉注射或口服，或200mg隔日使用
2.抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）20-30mg/kg/d，稀释于250－500ml生理盐水，缓慢静脉滴注，连用5－7天
3.左旋咪唑，可增强低于正常的免疫反应，可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d，连用三天，休息11天。副作用是胃纳减退，白细胞减少。
希望以上回答得到您的共鸣！呵呵 不当之处多多指教！