Question

失眠怎么办？

夜晚总是难以入眠

Answer 1

　　失眠怎么办
　　———对几种失眠治疗药物的调查与分析

　　●在生活节奏日益加快的今天，长时间精神紧张、压力过重导致越来越多的健康人群开始步入失眠一族。与正常人群比较，失眠者明显表现出智力下降、抵抗力弱、衰老过快等症状。经常睡眠失常会诱发胃溃疡，甚至癌症。
　　●据有关部门的调查统计显示：我国约1／4的中老年人、1／6的青年人都有不同程度的失眠，60％以上的人口都存在各种失眠症状。
　　●目前，治疗失眠症的药物主要有口服类安眠药、肌肉注射和静脉给药，这些制剂均会导致不同程度的毒副反应及依赖成瘾性，容易引起胃肠、心脏不适和肝肾损害。
　　失眠，又称“不眠”、“不寐”。失眠症是临床上十分常见的一种病症，以经常性有效睡眠时间过短、睡不安神等为特征。它的症状表现主要为就寝后难以入睡、睡而多梦，睡中易醒、醒后无法再入睡，睡中不时惊醒、睡不安稳，严重的可致整夜辗转难眠等等。体验过失眠滋味的人都知道，那是一种让人极度痛苦、烦恼的感觉。长期失眠，会严重影响身体健康、工作和学习，实在苦不堪言。
　　据德国《明镜》周刊报道，有2000万德国人害怕夜晚的降临，因为他们会在床上翻来覆去几个小时不能入睡，即使睡着了，不久又会醒来，这些就是典型的失眠表现。在我国，据有关权威部门的市场调查证实，患各种失眠症的人群占全国人口的60％以上。据不完全统计，国内约1／4的老年人、1／6的青年人都患有不同程度的失眠。在市场经济比较发达、工作节奏较快的地区，失眠患者所占的比重更大。
　　（一）安眠药物的市场背景
　　随着人们社会生活节奏的日趋加快，失眠症的发病率正表现出日渐增长的趋势，失眠患者越来越多。据统计，一个正常人如果不吃饭可以活20天，不喝水也可以活7天，如果不睡觉则只能活5天，由此可见，睡眠不足对人体健康具有极其严重的损害。失眠者晨起时常会出现头晕眼花、恶心乏力、精神萎靡不振等症状，严重影响新一天的工作和生活。同时，失眠患者明显表现出智力下降、面色灰黄、抵抗力差、衰老快等特征。长期失眠或反复发生失眠，可引起脑神经系统的协调失衡，最终导致脑神经病变，使大脑功能活动受影响，出现记忆力明显减退等症状。临床研究发现，健忘症患者常伴有轻重程度不同的失眠，如果失眠的症状有所减轻，或得到彻底改善，其健忘症状也会相应好转。
　　那么，失眠是如何产生的呢？经过长期临床观察发现，失眠的原因主要有以下几个方面：
　　一、疾病因素。临床很多疾病能引起失眠，如疼痛性疾病、癌症病人以及一些躯体性疾病。传统中医理论认为“胃不和则卧不安”，常见的胃病也能引起失眠。
　　二、心理因素。随着现代社会的节奏加快，工作、生活日益紧张，一些人心理上承受着巨大的压力，时常会使情绪变化不定，如紧张不安、心情抑郁、过于兴奋或生气等均可引起失眠出现。
　　三、环境因素。保持适宜的睡眠与周围的休息环境有非常重要的关系。一些人因经常出差，或乘飞机到异地而造成时差性失眠，或因居住环境的噪音、居室的光线不适宜等均可造成失眠。
　　脑力劳动者是失眠患者中的主要群体。脑力劳动者由于所从事职业的关系，如教师、科技工作者等，容易患失眠症，在我国失眠人群中的比重约为60％以上。脑力劳动者由于长期过度用脑，神经系统经常处于紧张状态，大脑皮层释放的兴奋物质较多，久而久之，脑细胞长期处于兴奋状态，就会失去与抑制的协调。而神经系统因为一直处于超负荷运转状态，而使大脑神经得不到修复和抑制，所以脑力劳动者易患失眠症。同时，许多科技工作者为了工作争分夺秒，饭后往往立即投入工作，这样做是不符合用脑卫生的。饭后人体的肠胃道血液流动增加，脑部的血液相对减少，而大脑对血液供应及氧气供应十分敏感，所以经常饭后用脑就容易引起失眠。此外，有的人有不吃早饭的习惯，这样临近中午往往感到四肢无力、注意力分散。长此以往，就会因脑糖元及氧供应不足而导致失眠。
　　失眠的原因很多，但究其根本，还要从人体内部结构器官探求其病理。根据祖国传统医学理论：“神安则寐。”不寐，是“神”不安。“神”既指神经系统，也指思想意识。所以引起神不安的原因，一是阴血不足，“神”失所养而不安，如心肝肾精血亏损引起的病变；二是痰火食滞等邪气内扰，影响神不安宁，如胆郁痰扰的失眠，消化不良引起的胃痛失眠等。明·李时珍《本草纲目》中记载：“不眠，有心虚，胆虚，兼火。”又说“肺主烦，肾主躁。有痰，有火。”可见，“肾、肝、心、脾、肺”等五脏不适皆会引起失眠。
　　失眠了，怎么办？首先，改掉不良习惯，培养起良好的生活规律是治疗失眠症的关键。对此，我们向失眠患者提出以下建议：
　　1．床只能用于休息，失眠患者不要在床上看书、吃饭；
　　2．睡觉时思考问题只会加剧失眠，为了分散精力，可以采取数数的方法或者看有定时装置的电视来进入睡眠状态；
　　3．卧室里不要放闹钟，闹钟的滴答声和指针发出的刺眼亮光就是睡觉正常的人也会睡不好觉；
　　4．体育运动、经常活动有助于睡眠，但是，失眠者应该注意的是，睡前两小时内不要做剧烈运动；
　　5．晚上不要喝咖啡、茶以及含酒精的饮料，也不要吸烟，因为这些东西都是起兴奋作用的；
　　6．睡觉、起床时间有规律能起镇静作用。因此，失眠者应该在固定的时间睡觉，尽量在固定的时间起床，就是在周末、休假时也要如此；
　　7．晚饭吃太饱会影响睡眠，因此要避免晚饭过量；
　　8．午睡对部分人来说可能是享受，而对失眠患者来说则是不允许的。谁要是白天睡觉了，那么他就别抱怨晚上睡不着了。
　　如果按照上述建议做了，您还是睡眠不好，不妨试试其它治疗手段。
　　（二）失眠治疗药物的市场状况
　　说到对失眠的治疗，人们首先想到的就是服用安眠药或镇静药，以为这样便可以解除失眠的痛苦，其实这是一个认识上的误区。安眠药种类很多，但总的来说其作用都是抑制中枢神经系统，失眠患者如果长期服用镇静剂药物，往往会产生对药物的耐受性、依赖性及成瘾性，如果是肝肾功能不健全的患者，甚至会出现中毒反应。同时，药物蓄积会对肾脏产生严重危害，还会抑制大脑神经系统，出现紊乱、痴呆等症状。所以，无论何种原因引起的失眠，都不宜长期服用安眠药和镇静剂。从目前的发展趋势来看，治疗失眠的药物已经开始向更加安全的外用制剂方向发展。为深入了解失眠症治疗药物的市场状况和消费者对这一市场的反映及评价情况，准确把握安眠药物市场的发展趋势，引导医药生产企业更好地服务于失眠患者，我们于近日组织开展了一次全国性的安眠治疗药物市场调查。这次调查从2000年3月16日开始，2000年5月10日结束，历时55天。调查采用访问员上门探访与调查问卷相结合的方式，以访问员上门探访为主要调查手段。问卷分两类，即以医生为调查对象的A类问卷和以患者为调查对象的B类问卷。接受调查的医师共有200人，失眠患者1800人。本次调查共发放调查问卷2000份，其中A类问卷200份，回收有效问卷187份，有效回收率为93．5％，发放B类问卷1800份，回收有效问卷1762份，有效回收率为97．9％。调查范围涉及全国10个城市，主要包括：北京、沈阳、济南、郑州、南京、哈尔滨、重庆、长沙、石家庄、上海等。在回收的有效调查问卷中，被调查者的样本构成情况如下：
　　A、在样本中，接受调查的医院类样本构成情况（见图一）为：省级医院14家，占总数的29％；地市级综合医院13家，占总数的28％；其它医院21家，占总数的43％。
　　B、在样本中，接受调查的医生类样本构成情况（见图二）为：主治医师40人，占总数的20％；主任医师52人，占总数的26％；副主任医师18人，占总数的9％；一般医师90名，占总数的45％。
　　引起失眠的病因很多，相应地治疗失眠的药物种类也就品种繁杂。不同种类的药物代表了不同的治疗方法和思路，也代表了失眠治疗药物的研究水平及其科技含量。在对失眠治疗药物的使用状况调查中，我们首先调查了目前患者常用的一些药物类型，在问卷中提供了口服类、肌注类、静脉给药类和经皮给药类等选项。调查显示，在这4种失眠治疗药物类型中，口服类药物的使用率最高，疗效突出，毒副作用也最明显。
　　医生和患者是失眠治疗药物的直接使用者和直接受用者，尽管他们在使用过程中扮演的角色不一样，但对药物的使用效果是最有发言权的，他们的选择动机和评价会直接关系到药品市场的兴衰成败。所以，对医生和患者使用的治疗药物的选择动机及其评价的调查，对于正确引导生产厂家改进产品功能和服务，制定和调整市场策略等都具有极其重要的意义。因此，我们在问卷中分别设计了影响医生和患者选择使用药物动机的问题。
　　在A类调查问卷中关于影响医生用药选择动机的项目中，我们设计的问题包括：1．专业文献；2．学术推广会；3．临床科研协作；4．专家推荐；5．其它原因等。从最终统计结果来看，学术推广会对医生选择用药的影响最大（83％），其次依次为专业文献（77％）、专家推荐（71％）、临床科研协作（50％）、其它（39％）。由此可见，对于医生这一治疗药物市场的特殊消费群体，他们更注重从理性上来把握药品，只有让医生们真正从药理上和病理上了解某一药品的性能和特点，才能使他们产生选择使用该药品的动机。
　　为调查患者选择使用药物的动机，我们在B类问卷（即影响患者用药选择的动机）中设计的问题包括：1．医生推荐；2．广告宣传；3．经济能力；4．他人介绍；5．可以报销等。调查结果显示：患者用药主要是受到医生的影响（81％），其次依次为经济能力（69％）、他人介绍（67％）、广告宣传（37％）、可以报销（64％）。经济能力是影响患者选择用药的一个极其重要的因素。由于我国目前人均收入水平还很低，许多患者因为经济能力所限，不得不选择一些价格较低的药物。因此，某些治疗失眠的药物，应当在价格上进行调整，改变经营思路，对价格重新定位，通过扩大市场占有率来提高企业的经济效益和社会效益。从对失眠症治疗药物的调查情况来看，医生和患者大都明白口服类安眠药物具有明显的毒副作用影响，但市场上又没有相对更安全、更方便的治疗药物可以取代。比较而言，部分患者更倾向于尝试经皮给药的外用型的治疗药物。
　　通过皮肤表层给药的途径治疗常见疾病，在我国已经有几千年的应用历史。实践充分证明，这种方法安全、可靠、副作用小，治疗效果明显。当前采用这种方法治疗失眠的制剂使用范围较小，主要集中在我国北方地区和中部部分省市。在此次接受B类问卷调查的1800名患者中，我们对其中约200名使用过“失眠安贴”这一新型外用制剂的患者进行了重点调查，旨在了解这一治疗方法的效果和患者对此类外用型制剂的确切感受。调查结果表明，以郑州市长生制药厂研制的“失眠安贴”为代表的外用型贴剂，患者使用后效果明显、满意度普遍较高。
　　从对200名外用制剂使用者的调查统计来看，“失眠安贴”是患者普遍认为疗效显著、使用率最高的制剂（见图三）。传统中医与西医相比较的显著优势在于毒副作用小，而采用经皮给药的外用型制剂在临床观察中基本没有表现出毒副作用，相对于其它安眠药物明显的副作用大，容易产生抗药性、成瘾性等弊端，外用型制剂明显高出一筹。
　　据《本草纲目》记载：“龙骨，文蛤，真珠，合知母服”可治“烦躁，不眠。”以珍珠、龙骨为主要配方开发研制的“失眠安贴”，依据传统中医选择性地作用于经络穴位达到治疗效果的理论，将药物外贴于人体“安眠穴”处，通过经络系统的经气感传现象，使药物透过皮肤表层吸收从而达到调节阴阳平衡、镇静安神的作用。经过长期的临床观察和实验研究证实，“失眠安贴”确能显著提高睡眠质量，改善失眠程度，延长睡眠时间，并且使用方便，无任何毒副作用，被消费者誉为失眠治疗药物中的“绿色疗法”和“外治法中一奇方”。
　　我们分别从质量、疗效、价格、包装、信誉、广告等指标内容对目前市场上普遍使用的几种安眠外用制剂进行了调查（见图四）。在被调查的产品或品牌中，受访者较为集中地选择了“失眠安贴”，这表明这种新型外用制剂是受到使用者普遍认同的。这种认同性可以说正是它们所属的企业长期重视产品质量、重视产品疗效的反映。
　　从对失眠安贴外用制剂使用者的调查统计结果来看，失眠安贴以76．3％的满意率成为同类产品中的佼佼者，治疗效果与口服类及静脉注射类药物相比，也是毫不逊色（详见图五）。同时，“失眠安贴”作为经皮给药类药物，由于其使用中不经过消化吸收系统，避免了口服药物对胃肠道的刺激及对心脏的不良影响，而避免产生长期服用后对药物的依赖性，甚至是抑制大脑神经从而导致精神紊乱、记忆力减退、痴呆等症。更可以避免静脉注射类药物造成的潜在危险。使用“失眠安贴”对于严重的患者每日只需更换一次，轻微患者2—3日更换一次即可，使用方便，也正是由于用法简单方便，“失眠安贴”尤其适用于科技人员、飞行员、学生、运动员、司机等患者。调查显示，根据患者的需求，安眠治疗药物市场将表现出向外用型、高安全性、实用性方向发展的趋势，这一趋势将随着失眠治疗药物市场竞争的加剧而得到进一步加强。在现代药业市场经营竞争越来越激烈的情况下，对于任何一家医药生产企业来说，要提高产品的竞争力，就必须全面提高产品的综合性能，这样才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
　　（三）对失眠治疗药物的综合分析
　　虽然合理地使用一些口服安眠药物帮助入睡是可行的，但单独求助于安眠药，不仅对治愈失眠症不利，而且会产生许多毒副作用，影响人体的健康。首先，安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神萎靡、智力减退、血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。其次，长期服用安眠药，会产生依赖性，入睡非靠药物不可，结果形成恶性循环。有的还因耐药性而使剂量越来越大，疗效越来越差。
　　美国医学界研究发现，60岁以上的老年人经常服用安眠药或长效镇静剂，会增加跌跤和发生骨折的危险。在对24041名老年人所做的实验中，有4501人服用安眠药后发生跌跤和骨折。研究人员认为：服用安眠药和长效镇静剂能直接影响老年人的身体平衡和头脑清醒。
　　安眠药药效作用时间长，药物在人体内分解缓慢。如果每天服药，药物成分就有可能沉淀在血液中，这样一来人体内的药量就始终高于医生所规定的剂量。在药物的作用下，失眠者就是在白天也会无精打采。
　　前苏联某领导人属于典型的神经紧张运转之后就无法入睡的那类人，常需要借助镇定剂才能休息。长期滥用安眠药的结果使他成了严重的药物依赖患者。服药之后，他才能慢慢入睡。一周之后，同样剂量的药物已经无济于事，他开始逐渐增加剂量，于是产生了严重的药物依赖性。这位领导人的身体状况原本基本正常，但长期、大剂量地服用安眠药使他深受其害。
　　安眠药对人体有明显的毒副作用，使用的时候应注意以下几点：1．避免长期或大量服用。小剂量、短时间的使用安眠药是治疗失眠症的重要手段之一，但是长期、大量使用就容易造成依赖性、成瘾性以及记忆力减退、呼吸抑制、睡眠异常等，所以服用催眠药物只能间断进行，睡眠好转后就要果断停药。2．避免滥用。对偶尔发作的严重失眠，可适当少量服用安眠药。使用安眠药要权衡利弊，不能一概都用药物作为催眠手段，更不能长期超量服用。3．失眠症要采用综合疗法。有些严重的失眠病人往往离开安眠药就不能入睡，这是失眠患者都会遇到的比较复杂而且往往很难解决的问题，这种情况下就需要进行综合治疗，如消除不良睡眠习惯、中药治疗、穴位治疗以及运用行为医学治疗等。
　　传统中医运用经皮给药的方法用于医疗保健在我国已有3000多年的历史，这种传统的治疗手段不仅广泛应用于外敷局部疾患，且还用于许多内科病症治疗，其中经穴给药法是诸多治疗手法中最具特色的一种。穴位外贴能显著提高穴位对药物刺激的吸收功能，中药穴位外贴法的疗效机制不仅涉及到现代药物透皮吸收以及药理作用，还与中药对经络穴位选择性独特作用有关。经皮给药制剂通常具有以下优点：1．不像口服药物那样受消化道酸碱度、细菌、酶的影响，药物吸收速度和吸收量变化较少，能够提供较恒定持久的血药浓度。2．可避免肝脏的首过作用，大幅度减少了药物的代谢过程。3．避免了口服药物对胃肠道刺激及对心脏神经的影响，又可避免注射、静脉给药潜在的危险。4．对失眠症患者可避免药物依赖、成瘾性，而且可反复长期使用。5．对一些特殊职业的患者如脑力劳动者、高空作业者、学生、运动员、司机等尤为适用。
　　由河南省中医药研究院赵国岑主任医师领导研制，郑州长生制药厂生产的“失眠安贴”是河南省科委重点科技攻关项目，并被列为“九五”科技攻关项目。这种制剂是根据中医理论的经络学说，采用经穴给药方法与现代医学的透皮技术相结合研制的新产品，选用珍珠和龙骨为主要配方，具有镇静安神的作用，能显著提高睡眠质量，改善失眠程度，延长睡眠时间。经河南省中医药研究院附属医院等多家治疗单位的临床观察及实验室研究证实，试用“失眠安贴”的748例失眠患者，病症都有明显改善，睡眠时间平均增加2．5个小时。另经安全性实验显示：使用中没有出现任何毒副作用，对皮肤无刺激及过敏反应，且使用方便。“失眠安贴”对于由疲劳综合征、考前紧张综合征等引起的入睡困难、多梦易醒、晨醒过早、次日精神不佳等失眠症状均有显著疗效。为此，“失眠安贴”被评为1998年“河南省医药科技进步一等奖”。
　　与通过口服、肌肉注射、静脉注射给药的失眠治疗药物不同的是，“失眠安贴”是一种经皮给药、外贴穴位治疗失眠的新型药物。此外，“失眠安贴”符合国际公认的理想催眠药品的标准：1．无不良气味；2．对肠胃道无刺激性；3．睡眠深度适度，与生理性睡眠相似；4．副作用小，毒性弱，剂量安全范围大；5．醒后不会有困倦乏力、头痛和眩晕等表现；6．长期使用不会造成习惯性的蓄积成瘾性。
　　鉴于“失眠安贴”的以上优点，不难看出它将成为未来失眠患者的首选制剂。而经皮给药、经穴给药的治疗方法由于其自身的优势，也必将开拓出更广阔的市场前景。

　　《市场报》 (2000年06月09日第六版)

Answer 2

维持平常心态进入睡眠 ，运用轻缓音乐促进睡眠。也可以通过深呼吸和吐气来帮助睡眠。

Answer 3

这个解决失眠小妙招，必须get!

Answer 4

一个腿部动作，坚持30秒，脑供血充足，睡意浓厚，入睡香甜！

Answer 5