Question

急于求助医学教授

我是病人家属特向各位老师请教，如果结核医院单凭一张CT片收治一位肺内感染病人，用百分25葡萄糖注射左氧氟沙星，3天后发现病人有糖尿病3个加号。随后改用盐水，在此其间一次痰查结核菌为阴性，一直用（利福平）（异烟肼）（结核丸），病情一天比一天重，15天后转往中国医大，培养结果是，铜绿假单胞菌。2型糖尿病，1型呼衰。医大医生告知有生命危险，医大有药是(美平）（倍能）（甲福龙）无法控制病情。
请问各位好心医生还有更好的药没？为什么这两家医院有的药不一样那？病人左肺以丧失呼吸功能，右肺还剩3分之1，能治好吗？需要多长时间？
在此拜谢各位医界老师给以解答

Answer 1

1.病人有糖尿病就最好不用糖水，这个是常识。
2.医院根据片子还应该结合细菌培养的结果，当然痰培至少三天出结果。在等待结果期间，医院只能根据经验选药，左氧应该是没有问题的。
3.对于结核的用药，我持保留意见，不知道医院是不是想诊断性用药。根据你感染的情况，症状、体征，若怀疑是结核，用抗结核药也是可以的，暂时没问题。
4.你的痰培结果是铜绿假单胞菌，而医生有没为你做细菌药敏试验呢？抗生素的正规使用应该根据药敏结果来用药，看病人体内的铜绿对那种抗生素敏感选用那种抗生素。医院选用倍能，这个药是很强的广谱抗生素，他是考虑到痰培结果出来了，并且你先前使用的左氧不能控制感染，症状加重，并且患者住院时间长，必须考虑医院内感染，倍能这个药主要用于多重耐药革兰阴性杆菌感染、严重需氧菌与厌氧菌混合感染，以及病原未查明严重感染患者的经验治疗。美罗培南，也就是倍能，治疗严重铜绿假单胞菌感染时宜与其他抗铜绿假单胞荫药物联合应用。就这点上看，医生的选药应该是对的。
5.更好的药的选择，要根据你的病情变化来做，医生应该会为你安排下一步痰培养，及时换药。你说的应该是“甲强龙”吧。激素都用上了显然患者病的不轻。
6.就你所述患者情况，他的一般情况很差，若年龄还比较大，则存活希望比较小。（原谅我这么说）。
7.要提醒的是，现在真菌感染也越来越普遍，希望你能够向医生打听患者有无真菌感染，比如曲霉菌等等，做个G实验。。

Answer 2

首先要诊断清是肺结核还是细菌性肺炎,方能针对性有效治疗.如诊断为铜绿假单胞菌f肺炎(肺炎的一种)需要按药敏实验有效的抗生素治疗,,停用抗结核药物.糖尿病在此阶段一定要注射胰岛素控制了,此外还要吸氧来改善呼衰.做结核菌素实验,如为强阳性,基初步诊断可能有结核,可合并应用3联以上的抗结核药物.糖尿病合并结核单用2个抗结核药是无效的.糖尿病可能以前就有,只是没有发现而已,此次看病输葡萄糖可以加重病情和发现病情.医院应在入院有查血糖.

Answer 3

1药有负作用2现在吃的是毒药