Question

哪些颈椎后纵韧带骨化症患者可以保守治疗？

Answer 1

颈椎后纵韧带骨化症以保守治疗为主，非必要者一般不宜手术治疗，而对无临床症状的颈椎后纵韧带骨化患者不需治疗，因其病变发展缓慢，可长期观察，避免其颈部外伤，不宜从事颈部容易受伤的职业及运动项目，当出现临床症状时应积极进行治疗。
对具有颈肩部疼痛而无神经脊髓受损症状者；或有颈脊神经根损害表现者；或有较轻脊髓受压症状者；或后纵韧带骨化在椎管内占位小于30%，脊髓造影无明显梗阻者均应首选保守治疗。
保守治疗方法与颈椎病的保守疗法基本相同，包括颈围制动、小重量牵引、推拿按摩、理疗、药物治疗等，同时应避免从事颈部活动多、容易发生颈部外伤的职业及运动项目，注意休息，不参加较重的体力劳动等，以避免颈部外伤。病人有患椎移位时可进行轻手法复位治疗。
值得注意的是，颈椎后纵韧带骨化直接引起椎管狭窄，椎管壁与脊髓硬膜之间的缓冲间隙减小或消失，外力易造成脊髓损伤；而且在外力作用下，骨化区的颈椎稳定不动，而作用力即集中作用于少数未骨化的颈椎节段上，加上非骨化区常常已有骨赘增生、节段性不稳、椎管狭窄等明显的退行性改变，有时外力并不大，不足以引起颈椎骨折脱位，但容易引起非骨化区发生严重的颈脊髓损伤。因此，应避免颈部外伤、大重量牵引及重手法推拿按摩，以防脊髓损伤，发生意外。高位颈脊髓损害伴有呼吸困难者，有较高的死亡率，应引起高度重视。