Question

鼻息肉如何治疗

Answer 1

治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：
　　一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
　　
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
　　二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
　　1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
　　2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
　　总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：
　　1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
　　2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
　　3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2
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Answer 2

手术切除是治疗鼻息肉的主要方法，但如果平时不重视治疗慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎，常可复发。需要警惕的是，在慢性鼻炎的一些类型中，纤维组织增生时有息肉样改变，有发展为息肉的可能。这种息肉不管是长在鼻腔里还是鼻窦内，都有恶变或伴发恶性肿瘤的可能，特别是反复做鼻内息肉摘除术的患者或老年人，更要警惕这种可能。慢性鼻炎患者如有发生鼻息肉的倾向时，应及早采取防治措施。
鼻息肉的治疗主要有以下几方面：
西医治疗：
(1)类固醇激素疗法，可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。
(2)手术摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除术。对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。
中医治疗：鼻息肉的中医辨证论治分型：
(1)肺经湿热证：鼻流黄涕，量较多，鼻塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚；舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减：辛夷花20g，石膏30g，知母6g，栀子12g，黄芩15g，枇杷叶15g，升麻15g，桑白皮40g，车前子30g
(包)，泽泻20g，杏仁6g，甘草3g。
(2)痰湿结滞证：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑水亮；舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。方用导痰汤加减。药用：胆星9g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，云苓20g，泽泻15g，白术20g，生牡蛎24g，浙贝母15g，山甲10g，昆布15g，枳壳15g，砂仁10g。
(3)肺脾气虚证：流涕清稀或稀白，息肉淡白或苍白，或术后反复再发，伴倦怠乏力，易感冒；舌淡苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻15g，柴胡12g，当归10g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，云苓20g，苡仁30g。鼻塞重加苍耳子30g，细辛5g，辛夷花15g；易感冒加防风15g；若息肉暗红加桃仁12g，三棱10g，莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出再下冰片，薄荷霜，液体石蜡，备用)滴鼻。

Answer 3

你好:对于鼻息肉,最好是不要手术治疗,手术副作用大,而且容易复发,中药治疗鼻息肉效果很好,中药鼻炎苍菊饮对鼻息肉效果佳,药物直接作用病变黏膜,使血管收缩,组织水肿消失,软化分解鼻甲与增生组织. 平时注意：1.鼻过敏者须避开过敏原，如花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。5.用温水清洗鼻腔。

Answer 4

鼻息肉?
1.疾病简介?
鼻息肉是一种常见的鼻病，常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐渐下垂所形成的非真性肿瘤，可为单侧或双侧。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主，随息肉不断增大，鼻塞逐渐加重，鼻涕多不易擤出，嗅觉减退或丧失，头昏或头痛等。鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔检查见鼻息肉有的呈淡红色，有的呈灰白色半透明状物，表面光滑。?
2.预防保健措施?
鼻息肉一旦发现，应及时手术治疗。鼻息肉有一定的遗传性，家族中有此病患者的人，应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗，同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病，可减少复发。特别是鼻息肉切除术后患者要定时、长期复诊，早期发现，早期治疗。
3.鼻息肉的治疗
鼻息肉的治疗除了用抗生素对付合并发生的鼻窦炎外，手术摘除是立即解除鼻塞之苦的选择，在具有放大与近接效果的内视镜监看下，医师可以正确的拿下息肉。而本科去年更引进了新的手术仪器——动力辅助回旋刀，在高速旋转下，内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力，将息肉切碎同时清除掉，这项仪器的好处是，可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯，进而减少流血，术后粘黏的副作用，本科目前已有近一百位病人使用过这种器械，效果良好，尤其对於多发性或者再发性的鼻息肉都有显著的帮助。
当然，对於不想接受手术的病患，或者在手术前、手术后，医师也都会处方类固醇的鼻喷剂；这可以减少鼻息肉的大小或者预防术后鼻息肉的复发。很多人听到类固醇都会心怀恐惧，不过根据研究，局部使用的类固醇对於全身的影响是微乎其微，只要在医师的监督之下，是不会有危及健康的副作用的，对於治疗的效果，所有的医师都不得不承认，对於多发性、广泛性的鼻息肉，不管是手术切除或者药物治疗，都有较高的复发率，这是医界仍需继续努力的课题。至於单发性的鼻息肉则治疗效果都不错。

Answer 5

鼻息肉根治是需要进行手术治疗的。在息肉比较小的时候，可以考虑保守治疗，对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。
术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。
　　鼻息肉（nasal polyp）是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。
　　鼻息肉病因
　　1.中鼻道微环境
　　2.鼻变态反应
　　3.嗜酸性粒细胞性炎症
　　4.细菌超抗原
　　5.遗传学因素
　　鼻息肉临床表现
　　1.持续性鼻塞
　　2.分泌物增多
　　3.喷嚏
　　4.嗅觉障碍
　　5.打鼾
　　若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。
　　首大内镜手术；安全 精准 高效，鼻息肉手术必须均由知名专家亲自主刀，确保每一例手术的高水准完成
　　鼻息肉预防措施
　　1.本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。
　　2.工作生活环境应保持空气新鲜。
　　3.平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。
　　4.忌辛辣、酒类等刺激性食品。
　　5.鼻腔清洗介入疗法，一般采用中药洗鼻液或淡盐水冲洗。