Question

病,证,症三者的关系?

Answer 1

病,证,症三者的关系?现在中医教科书其实没有搞明白；
病,证,症三者的关系?只有对阴阳五行学形成科学认识后才会真正明白；
阴阳系统论、中医生理病理系统论作者张睿老师谈病证症的关系：
病、证、症属于中医辨识疾病的基本程序。其中症就是指反映疾病的症状与体征（包括通过一起检测手段获得的病理性指标），属于判断病与证的第一手资料。所以概括的说，症属于对疾病的感性认识；病与证属于具备一定的中医学专业知识与临床经验的医师对疾病理性认识的升华。按照中医理论基本模式，“病”就是这个模式“是什么”方面要把握的重要病理内容，“证”就是这个模式“怎么样”方面要反映的病理内容，也是这里探讨的重点。因为传统上包括十三五规划教材《中医基础理论》等恰恰在某些方面认识不足。
病是构成疾病的基本矛盾一方，也就是正气（所谓正气就是五脏调节机能）与之斗争的邪气（致病因素）的基本内容“是什么”，是决定中医病名的依据，假设邪气属于结核杆菌，那么病名就是结核病。所以，对“是什么”范畴致病因素（也称基础病因）的把握，属于中西医对疾病认识的共性。中医的个性或特色，主要通过邪气对机体在不同空间一定时间带来的伤害“怎么样”——证要把握的病理内容来体现。能反映出具体的病位【空间】、证因【时间】、病性【虚实】与病势的规范的证型表达形式就是中医证的任务。换句话说，任何证型的表达形式，都必将具备病位、证因（证候病因）病性与病势，否则都是不规范的。
关于病与证的关系，请允许我可以用一个与疾病无关却能说明其原理的例子说明一下。假设某商场发生了火灾，消防部门一是要查清究竟“是什么原因”造成的火灾（与中医的病因或病名的确定类似），再一个就是要查清这个火灾对商场造成了“怎么样的损失”（与中医证要把握的病理内容类似）。最后结论是，因为电线老化形成短路引发了火灾；由于该商场经营的不少商品属于易燃物品，消防措施也不到位，所以大火得以蔓延，不但很多商品被付之一炬，而且对商场的房屋构架也带来了一定影响。这个例子说明，关于这场火灾究竟“是什么原因”引发的定性，与这场大火究竟给商场带来了“怎么样的损失”的定性，属于两个相对不同的概念。前者要摸清的是什么原因造成了火灾，后者要摸清的是，这场火灾对商场造成了怎么样的损失。这种因果关系的把握，与中医的病与证关系的把握具有原理的类比性。
现在包括十三五规划教材在内的《中医基础理论》，其实有把“基础病因”与“证候病因”混为一谈的迹象。造成认识混淆的原因就是没有对阴阳五行学形成科学的认识，构筑最起码的“是什么”与“怎么样”的中医理论模式。因此，尽管意识到正气与邪气的基本矛盾是导致疾病发生的根本原因，但在具体病、证、症关系把握的时候，尤其对证型包含的内容，不能做出合符逻辑的判断。而是试图用“证候病因”取代“基础病因”。最后不仅导致中医的病名、证型的表达形式不规范，而且还带来了难与飞速发展的现代科学接轨的人为的封闭。
所以，在理论层面我们一定要弄清”基础病因”与“证候病因”是有确定性区别的；“基础病因”处于疾病“是什么”方面的逻辑范畴，也就是中医强调的正气与邪气的基本矛盾的重要病理内容；“证候病因”则属于疾病在“怎么样”方面的逻辑范畴，反映的是邪气在不同空间一定时间对机体的伤害“怎么样”的病理内容之一，把握的是疾病在时间方面对机体伤害的内容。那么，这个内容是什么呢？就是脏腑阴阳气化规律中异常的六气——“六淫”。
把握中医病与证真谛需要切记，病是中西医对疾病认识的共性，证才是中医对疾病认识的个性。当一定的致病因素作用于人体，五脏调节机制紊乱而且自我调节一时又不能将致病因素排除或战胜致病因素时，就将呈现病态的反映。一方面说明，任何疾病都将有与其疾病的特异性相应的病因在作祟，这也是中西医对疾病认识的共性，另一方面也说明，只有人体的正气对致病因素作出反映，形成了正气与邪气（致病因素的称谓）的基本矛盾之后，才能显示疾病的存在。这种对疾病的理性认识，不但显示了中医与西医对疾病认识的区别与联系，更为中医对疾病更深层面------证的认识打下了基础，彰显中医对疾病动态认识的优势与特色。所以对病名的规范，没有必要羞羞答答的去回避与西医在疾病方面认识的共性，也不是因为迎合“中西医结合”的需要，在那里牵强附会，而是中医认识疾病的客观逻辑本身就具备的内容。
因此，中医的特色是建立在与西医对基础病因认识的共性之上。如果抛弃本应有的共性，只看到所谓的特色，就将是捡芝麻丢西瓜的得不偿失，需要我们实事求是的予以纠正，真正发挥出中医理论的优势。
张睿按语：规范病、证、症的表达形式，必将是一定时期中医首先面对的问题。只有病名与证型表达形式的规范性，中医的“是什么”与“怎么样”理论模式才会名副其实，反映出中医理论的客观本质内容，为中医的临床科研等提供科学的理论保障。否则，一起无从谈起。

Answer 2

病与证,虽然都是对疾病本质的认识,但病的重点是全过程,而证的重点是现阶段.症状和体征是病和证的基本要素,疾病和征候都由症状和体征构成.有内在联系的症状和体征组合在一起即构成征候,反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的征候贯串并叠和起来,便是疾病的全过程.一种疾病由不同的征候组成,而同一征候又可见于不同的疾病过程中.

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Answer 3

病 内含 证（若干个） 内含 症（症状和体征）