Question

眼压多少算高?年轻人得青光眼有什么早期症状?

在今年一月份右眼视力突然下降。三月份检查出黄斑水肿。随后眼压不但没有控制住而且升高。昨天量的眼压58。眼压多少算高?年轻人得青光眼有什么早期症状?

Answer 1

正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。

闭角型青光眼里面有两大类，一个就是我所说的急性闭角型青光眼，一个是慢性闭角型青光眼，急性青光眼里面也有各种不同的阶段，如果说这个病人急性青光眼突然急性发作了，也就是我刚才所说的眼睛里房角突然关闭，房水突然排不出去，眼压高了，就会有很危险的症状，这种症状一般会在晚上，因为晚上瞳孔大，晚上病人会感到眼睛突然非常疼痛，胀疼，看东西很模糊，有的时候看灯，由于角膜水肿，会出现虹视现象，晚上看灯周围有红红绿绿的彩虹圈，甚至看东西很模糊，看不见。
眼睛非常疼，还伴着有的时候头疼，还恶心想吐，这种情况下只要他有条件一定会去医院，这是急性发作。
　　但是在急性发作之前我们叫做有一个先兆期，已经有一些小发作的症状，这些小发作往往不会引起病人太注意，比如他在晚上的时候，眼眶有一点胀，眉弓这个地方有点胀，看东西也有点模糊，不当回事，可能以为自己感冒了或者是怎么着了，睡一觉第二天就好了，不会想到是青光眼，很可能这就是青光眼的小发作。小发作长期以后会引起大发作。这是急性青光眼。
　　还有慢性闭角型青光眼，也是因为房角关闭，只不过它是慢慢关上，正因为慢慢关上，眼压也是慢慢升高的，所以症状是不太明显，有症状的可能是阅读时间长了眼睛有胀疼、虹视，敏感的人还是有一点症状的，这是慢性青光眼，但是往往有的时候不引起重视。
房角是慢慢堵住，不是一下子堵住，所以水是一点点积起来，所以他感觉上有一点耐受了，不像一下子急性的他很疼的。还有一个叫原发性开角型青光眼，也是慢性的，开角就是房角是开放的，怎么眼压还会高呢？经常有人问这样的问题，虽然是开放的，可是他的功能不好，就像一个下水道是通畅的，但是某个地方阀门坏了水还是出不去，这种也是慢慢的，很慢的，也是没有症状，大部分人开角型青光眼都是没有症状的。
　　什么时候有症状了呢，甚至到什么程度呢，我碰到有些病人，有一天洗脸，洗脸的过程当中把一个眼睛盖住看另外一个眼睛，怎么看不见了，严重了，赶快到医院，眼压已经很高了，视神经完全萎缩了，这就太可惜了，这就是早期没有症状给害的。但是有些人还是有些症状，现在我们要抓住他的蛛丝马迹，有些敏感的人会眼压高，眼睛有一点酸胀，或者是早晨看报纸怎么看的这么累，放到中午、晚上看可能又好了，早上眼压高，中午眼压不高。
　　还有一种情况就是近视眼，近视度数老是在变化，刚配了一幅眼镜，过了半年又要配一幅，而且怎么配眼镜也配不好，度数也对的，视力也好的，就是看东西不好，这是什么道理，一个是眼压高，眼睛调节有关系，另外他的视野可能有些缺损，没到瞎的程度，但是有一块是看不到的。
我们眼睛能看见东西叫视功能，分成几块，老百姓最知道的就是视力，这只不过是视功能的一部分，是最中央黄斑的那个功能，除了这个中心视力以外，我们还可以用眼睛感受一个空间这样一个范围，这个我们叫视野，所以你要看东西，我们日常的生活光有这个视力还不够，还得有视野，还需要两个眼睛去看，有立体视觉。
　　完全视力正常的人，中心视力正常的人不等于他的眼睛是正常的，因为在早期青光眼是引起视野缩小，但是他一开始不是影响中心的，他是影响到一定的周边的，一定范围的周边的，慢慢扩大扩大，当然到最后，他会把中心给吃掉，所以在早期的时候他不知道，他感觉他的视力很好，视野因为他早期的时候感受不到，要通过特殊的仪器才能检查出来，等他感觉到视野损害已经是非常严重了，已经是大部分视野都没有了他才能感觉到他看的范围很小。
　　晚期的青光眼我们叫做管状视野，从很细的一个管子看东西看出来，你想想一下，这个管子里面对到哪儿还看得见，但是边上所有东西都看不见，你想想是不是很危险，我走路的时候边上的人都看不见，根本就不赶出门，可是这个时候查视力还有0.6、0.8，这是非常危险的。我们一定要在早期把它抓起来。

Answer 2

正常眼压11——21mmhg。
当眼压在21—24mmhg之间，或大于24mmhg,双眼眼压差大于5mmhg时为可以青光眼，需做进一步排除青光眼检查。部分患者眼压高于正常值，长期随诊观察并不出现神经萎缩和视野缺损，称为高眼压症。

Answer 3

高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。通过长期观察，绝大多数高眼压者眼压稳定，甚至还有下降的趋势，这与开角型青光眼的缓慢进行性加重形成鲜明对比，视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆，大多位于视盘的上下极，下极更为多见，应对高眼压者进行密切随访和观察。
高眼压症的处理最重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平（如≥25mmHg），或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态（最好是有定量分析）和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗，因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗，还要权衡利弊选择适宜的降眼压药物，并尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内，或将基础眼压降低30%最为理想。

Answer 4

要定期到眼科复查视力、眼压、眼底、视野等

Answer 5

青光眼早期会出现以下情况，应尽快到医院检查，及早排查青光眼：

• 有眼疼痛感，可能还伴有头痛；

• 一过性虹视、雾视现象，看发光体如灯泡周围出现彩虹似的光环；

• 有青光眼家族史，同时出现可疑症状者；

• 眼球变硬，缺乏活力与弹性；

• 不明原因的视力下降，视野缺损。