Question

保健养生：吃药能不能预防感冒

Answer 1

1. 接种疫苗唯一的绝对禁忌，是曾经对该疫苗出现严重过敏反应，如抽搐、昏迷等（要小心排除非疫苗因素引起的可能，例如热痉挛、癫痫）。其他禁忌都是相对的。目前各种疫苗，除了狂犬病疫苗，安全性都很高，在可以接受范围内。至於疫苗引起的严重反应，除了多年前，接种疫苗后导致小儿麻痹的唯一案例外，各种有关疫苗严重反应的报导，几乎都无法证明与疫苗有关。 2. 有一个婴儿特有的疾病「婴儿猝死症」，容易发生於一岁以下，尤其五、六个月以下还不会翻身的婴儿，其原因尚未清楚。这个年龄的婴儿免疫力发育尚未完全，容易得到各种严重感染（例如嗜血杆菌），出现不可预期的变化。因为出生后几个月内，是预防接种最密集的阶段，这些状况如果刚好发生在打完疫苗后，预防针就背了黑锅。其实接种疫苗与否，婴儿死亡机率并无差异，可以证明疫苗并不会增加危险。 3. 一般医师不喜欢在感冒时，帮小朋友打预防针。除了避免上述麻烦外，主要是因为在感冒时，尤其初期，常会有发烧、吵闹等症状变化，这会与少数预防针（主要是三合一DPT）的副作用不好区别，干扰对病情的判断。 4. 除了正在接受化学疗法、放射疗法的癌症患者，或严重脱水等少数，可能对疫苗无法产生正常反应以外，普通感冒并不会干扰人体对疫苗产生抗体，接种疫苗也不会使病情加重。临床上，我们也常看到才打完疫苗，就开始出现感冒症状的小朋友。 5. 至於药物，除了长时间服用类固醇、抗癌药物等少数，对人体免疫反应几乎没有太大影响。 6. 台湾小朋友二次感冒的间隔，有时不到一、二星期，即使不想在感冒时接种，当感冒停药后，就要利用时间尽速补齐。因为有预防针的疾病，都是比较严重的，家长应该要尽量如期完成。万一感染了可以预防的疾病，更为不利。 目前可以接种哪一些自费预防针？ 我们可以这么说，有预防针的疾病，都比没有预防针的凶得多（除了爱滋病和登革热，因为技术困难，尚未有预防针）。例行儿童预防注射与水痘以外，目前尚有： 1. 流行性感冒B型嗜血杆菌（简称B型嗜血杆菌，HIB）：名称常被误会为流行性感冒，是已开发国家婴幼儿最重要的杀手。初期症状与感冒无异，一旦开始变化，极短时间内恶化，令人措手不及。主要以败血症、会咽软骨炎、脑膜炎为主，死亡率可高达5%，存活者大多有各种后遗症，多个已开发国家已全面接种。依年龄区分：二个月至十一个月，接种三剂；十一个月至十五个月，二剂；十五个月至六足岁，一剂。各剂间隔至少二个月，最后一剂接种年龄应大於一足岁。 2. A型肝炎：经由粪口途径传染，「公筷母匙」就是为了预防它。以前环境卫生差，大多在婴幼儿时期感染，通常无症状或与一般感冒相似；较大以后感染就可能出现严重肝炎。目前学龄儿童超过90%没有抗体。外食为主要感染来源，可能感染地点为少数山地乡、学校餐厅（例如光武工专同学集体感染）、海外旅游等。年龄一岁以上，接种二剂，至少间隔六个月。 3. 流行性感冒：症状严重，即使年轻力壮，也会变成一条虫。高烧可达五至七天，剧咳，之后常有疲累症候群，可达数周之久。老人、小孩易有肺炎、中耳炎等并发症，气喘患者极易诱发且症状加剧。此病毒会不断突变，为预防该年度流行之突变种，必须每年接种新疫苗。疫苗包含A、B型流行性感冒病毒，保护力约70%不受感染，感染者症状亦轻微许多。每年十月起开始接种，六个月至八足岁儿童第一年需接种二剂，间隔一个月。每年十二月、一月大流行，媒体报导，疫苗即将缺货，才出现抢种热潮。接种任何疫苗都需要二个星期以上，才有保护力，提醒大家尽早接种。 4. 肺炎双球菌：可以在各年龄层，引起细菌性肺炎、败血症、脑膜炎，尤其以婴幼儿、老人、糖尿病患者及其他免疫力差者较为危险。容易在感冒（尤其流行性感冒）后，呼吸道表皮受损时，侵入并发肺炎。也是婴幼儿中耳炎、鼻窦炎最重要病源菌。此菌抗药性逐年增加，所导致之严重感染，目前已是医界最为头疼问题之一。预防重於治疗，接种疫苗以减少抗生素使用机会，是未来感染病学最重要方向。二足岁以上一剂，每五年追加一剂。 5. 成人B型肝炎疫苗：B型肝炎主要经由血液传染，以前最重要的感染途径是生产过程中，肝炎带原者妈妈感染其婴儿，这些被感染的婴儿，很多以后成为带原者`，再传染给他们的下一代。B型肝炎带原者（慢性肝炎）是肝硬化及肝癌最重要的危险因子，自从1984起，新生儿全面施打B型肝炎疫苗，经由母体感染变成带原者的机会已经大量减少。目前较常见的反而是，成人在某些特殊情况下遭受感染，诸如注射、拔牙、手术、输血等；成人期感染B型肝炎，极少会转变成带原者，但是出现急性肝炎，甚至猛暴性肝炎的机会却远较婴儿期高。目前台湾各种消毒灭菌措施大致良好，感染机会不高，但是国人出外旅游日多，在国外感染的例子日增。曾有患者去大陆旅游，因牙痛在当地接受治疗，回国后二个多月便爆发急性肝炎（潜伏期长达二、三个月）。在此建议各位家长，除了注意小朋友的预防保健以外，没有B型肝炎抗体的成人，最好自费注射疫苗。共三剂，在第0、1、6个月分别接种。 6. 新生儿自费B型肝炎免疫球蛋白：请准备要生小baby的B型肝炎带原者注意，如果您的亲友符合这种状况也请告知他们。施打疫苗只能预防未来的感染，对带原者母亲所生产的婴儿而言，缓不济急；因为在生产过程，B型肝炎病毒已进入新生儿体内，这些婴儿极可能已受感染。他们必须在24小时内注射B型肝炎免疫球蛋白，免疫球蛋白就是抗体，可以中和已进入新生儿体内的B型肝炎病毒。再藉由接种B型肝炎疫苗，免疫系统逐步产生足以保护自己的抗体。免疫球蛋白属於血液制品，因为检疫标准越来越严格，一剂的价格已由之前的六千多元，急速上升到三万多元。由於考虑整体花费与得到的效果，目前政府施打的对象，只限於特别高危险群的「e抗原阳性」带原者妈妈所生产的新生儿（超过百分之十会成为带原者）。但是「e抗原阴性」带原者妈妈所生产的新生儿，仍有百分之一左右会成为带原者，也就是以后可能成为肝硬化甚至肝癌患者。政府施政需要考虑投资报酬率，但是小baby对我们而言都是唯一的，在此建议如果经济不成问题，所有「e抗原阴性」带原者妈妈所生产的新生儿，应该自费接种B型肝炎免疫球蛋白。 感冒可以上学吗？ 1. 小孩生病要不要上学，首要考虑的是：精神体力好不好，能不能学习。如果呕吐、腹泻、剧咳等，会影响自己或其他同学上课，不如在家休息。 2. 如果这个病是很厉害的，例如登革热；或是可以预防的，例如水痘、流行性感冒有疫苗可以接种，就不要上学以免传染给同学。这个标准会随时间改变，以前我们鼓励小朋友早些长水痘，症状较轻，现在有了疫苗，就应该让其他人有免於感染的机会。普通感冒、肠病毒都不属於这二种状况，以后如有疫苗上市则另当别论。 感冒可以吃冰吗？ 原则上是可以的。传统观念以为感冒是受风寒引起，吃冰当然会加重病情，所以忌讳吃冰；在西方国家就没有这种忌讳。其实感冒是传染病，与冷热无关，而且感冒通常有一定病程，不会因为吃冰与否而改变。要不要吃冰主要是依据下列几个考量： 1. 感冒会导致喉咙热痛，食欲不佳，如并发各种口腔溃疡，例如疱疹性齿龈口腔炎、咽峡炎、手足口病，更是疼痛难当，此时常会感到食物难以入口；小朋友因为忍受力较差，有些人甚至滴水不进。虽然感冒在一定时间过后，会自然痊愈，小朋友却可能因脱水必须住院接收点滴补充水分盐分。吃冰冷食物具有止痛、退热效果，布丁、冰淇淋等更含有较高热量，同时可以补充损耗的能量，可以让小朋友较舒服的度过病程。点滴输液内含物只是水分、糖分、盐分，也并未事先加热才打到血管内，用符合生理方式的自然进食，绝对省时、省钱且减少痛苦。 2. 感冒时，尤其有些气喘过敏儿，对温度变化更为敏感，吃冰可能会加重鼻塞、鼻水、咳嗽等症状。据统计，将近一半的气喘儿，吃冰后可能引起气管敏感；从另一方面来看，这表示即使是气喘儿，也有一半以上吃冰不会有问题。这些症状最迟会在进食后三十分钟内出现，一段时间温度稳定后就会恢复，白天吃冰是不至於引起半夜咳嗽的。 所以如果不是过敏儿，年龄及肠胃状况也合适的话，吃冰应非禁忌。（例如一岁以下，容易对蛋白过敏，不宜吃布丁；消化脂肪能力可能尚未成熟，冰淇淋有可能导致腹泻。在腹泻的时候，冰淇淋、布丁消化也会较差。） 如果是过敏儿，我的建议是，吃了看情况再决定。如果只是鼻水、鼻塞、咳嗽较明显，不会引发气喘，用鼻塞、鼻水替换住院打点滴，未尝不是划算的做法。（感冒本来就会有呼吸道症状，三十分钟内症状加剧才是吃冰引起的。）

Answer 2

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